2014婦產科主治醫師考試要點輔導之侵蝕性葡萄胎，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考。希望對大家有所幫助。

　　侵蝕性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎組織侵入子宮肌層或有遠處轉移，又稱惡性葡萄胎或破壞性絨毛膜瘤。本瘤可以穿破子宮，引起腹內出血，侵及闊韌帶引起血腫，也可轉移至陰道、肺、腦等臟器，甚至導致死亡。

　　又稱惡性葡萄胎或稱破壞性絨毛膜瘤，但此名稱現已少用。侵蝕性葡萄胎常繼發于葡萄胎后，它和葡萄胎不同之點是：葡萄胎屬良性病變(只具有潛在惡性)，病變組織局限于子宮腔內。而侵蝕性葡萄胎病變組織卻侵蝕子宮肌層。肌層內葡萄胎組織可以引起局部出血壞死，以致穿破子宮肌層和漿膜發生腹腔內出血; 或侵入闊韌帶形成宮旁腫物，也可轉移至陰道、肺或腦內，均可產生嚴重破壞和出血，以致病人死亡。侵蝕性葡萄胎原發病灶的子宮切除后，偶有轉移灶自行消失，有的可暫時消失，但不久又出現。這些變化事先很難預測，因此，凡見到轉移者均需及時治療，切勿等待其自然消失。因為有時子宮原發灶雖可自然消失，而轉移灶繼續發展、導致病人死亡。侵蝕性葡萄胎主要臨床表現為葡萄胎排出后陰道流血持續不斷，血或尿內HCG測定值持續不下降;或葡萄胎排出后出血停止、月經恢復，HCG亦一度正常，但不久(一般在6個月內)又有閉經(因而易誤認為又一次妊娠)、又有陰道出血、HCG高度上升。子宮增大，B超可見宮壁有彌漫性或局灶性強光點或光團與暗區相間的蜂窩狀病灶。侵蝕性葡萄胎對化療極度敏感，治愈率可達100%。但如化療使用不當使病人發生耐藥，轉為絨癌，預后就差。

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