2015中西醫結合醫師考試：膽管狹窄的治療
更新時間：2014-02-07 14:30:52
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摘要 膽管狹窄的治療是2015中西醫結合執業醫師考試需要重點掌握的內容，環球網校醫學網小編整理如下，希望對廣大考生有所幫助。
膽管狹窄的治療是中西醫執業醫師考試會涉及到的知識點，環球網校醫學考試網搜集整理，請參考。
膽管狹窄的治療：
所有患者均應手術治療，對少數全身情況差者宜先積極非手術治療，以作好術前準備。
1.對早期新鮮膽管傷，狹窄段不長，可對端吻合，支撐引流1年以上，但遠期效果多不滿意。不能對端吻合者，條件允許，可行各種類型的膽腸吻合，但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。
2.對損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發性膽管狹窄者，也行膽腸吻合術，解除膽道梗阻(見膽管結石與膽管炎)。
3.對肝門處狹窄，尤其是雙側肝管開口狹窄，應解剖肝門，顯露狹窄處以上2cm肝管，或作肝方葉部分切除顯露。切開時應跨過狹窄上下端，必要時予以整形，擴大膽管腔，甚至需要切開膽(肝)總管、左或(和)右肝管，與Y型空腸側-側或端-側吻合，要求盡可能取凈近端膽管內結石，提高手術效果。
4.肝外膽管狹窄者，可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復。
5.對原發性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴重者，可行肝部分切除，常為肝左外葉切除。
6.如多處病變、伴有結石、肝實質損害嚴重，單純膽腸吻合不能達到目的時，則需采用上述聯合手術。
7.極少數確定性修復不可能時，狹窄段可用U形管長時間支撐固定，或采用各式氣囊導管擴張狹窄段膽管。
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