2015年中醫復習資料:整體觀念


一、概念:中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。
二、內容:
1.人體是內外聯系、自我調節和自我適應的有機整體。
①五臟一體觀:人體的臟腑、經絡、肢體、孔竅和氣血津液,相互聯系,并通過經絡的縱橫分布,貫通內外上下,運行氣血津液,滋養并調節各組織器官,從而形成了一個以五臟為中心,配合六腑,聯系五體、五官九竅等的五個生理子系統,互為關聯成為一個整體。
②形神一體觀:形體與精神的結合與統一。形是神的藏舍之處,神是形的生命體現。
精是構成人之形體的最基本物質,也是化氣生神的物質基礎,而精藏于臟腑之中而不妄泄,又受神和氣的控制和調節。
氣是人體內活力很強不斷運動的精微物質,是推動和調節人體生命活動的根本動力。
氣也是化生神的基本物質,氣充則神旺,而氣的運行,又賴神的控制和調節,即所謂“神能馭氣”。
人身三寶:精為基礎,氣為動力,神為主宰。
在病理上,中醫學把局部病理變化與整體病理反應統一起來,既重視局部病變與其相關臟腑之間的聯系,也關注該病變與其他臟腑之間的相互影響。
整體層次上對病變部分進行調節。
“從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右”
“病在上者下取之,病在下者高取之”
局部病變可從整體進行調治:
口舌糜爛,可用清心瀉小腸火的方法進行治療。
腎陽虛衰導致的久瀉不愈:艾灸巔頂之百會穴以調之。
脫發、耳聾等病證:益腎補精法治之。
2.人與自然環境的統一性
①季節氣候影響人體生理代謝。
②晝夜晨昏影響人體生理代謝。
《素問?生氣通天論》:“陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。”
③地方區域影響人體生理代謝。
④人對自然界的主動適應是維持人與自然環境統一性的基礎。
時令性的流行病。
《素問?金匱真言論》:長夏善洞泄寒中,秋善病風瘧。
《靈樞?順氣一日分為四時》:夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入藏,邪氣獨居于身,故甚也。
脈象表現:春夏脈象多見浮大,秋冬脈象多見沉小。
春弦、夏洪、秋毛、冬石。
《素問?脈要精微論》:
“四變之動,脈與之上下。”
“春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密。”
治療用藥、養生防病要適應四時季節氣候和晝夜晨昏的陰陽變化:
“必先歲氣,無伐天和”
“法于四時”,“四氣調神”“春夏養陽,秋冬養陰”。
“虛邪賊風,避之有時”。
時令治療差異:
春夏慎用溫熱,秋冬慎用寒涼。
“冬病夏治”,“夏病冬治”。
“子午流注針法”。
3.人與社會環境的統一性
《素問?疏五過論》:
“嘗貴后賤”可致“脫營”病,
“嘗富后貧”可致“失精”病,
“故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡;始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿蹙為攣。”
《素問?玉機真藏論》:
“憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。”
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