內科主治醫師考試輔導：膜性腎病臨床表現
更新時間：2014-01-08 15:36:29
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膜性腎病臨床表現
特發性膜性腎病發病年齡多見于40歲以上患者，男女比例約為2：1。
大多數患者以腎病綜合征起病，約20%的患者表現為無癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。膜性腎病患者尿蛋白定量很少超過15 g/d，如超過，要注意微小病變性腎病或局灶節段性腎小球硬化的可能。膜性腎病患者每天尿蛋白定量波動很大，可能與患者蛋白攝入、體位和活動量有關。
約有一半患者有鏡下血尿，但大量鏡下血尿不是膜性腎病的特征，臨床上要注意尋找繼發性病因。
17%～50%成年患者起病時伴高血壓。若起病時就有高血壓和腎功能損害，預后通常較差。
膜性腎病起病往往較隱匿，有些患者是在常規體檢時發現有蛋白尿。突然起病，尤其是伴明顯腎小管功能損害者，要警惕繼發性膜性腎病的存在(感染、藥物和毒物)。
膜性腎病患者，特別是腎病綜合征臨床表現持續存在的情況下，靜脈血栓的發生率可以高達40%，明顯高于其他腎小球疾病患者。
蛋白尿的程度和持續時間與患者預后關系密切。此外，男性、高齡患者、伴腎功能不全和較多腎小球硬化和腎小管損傷者預后較差。
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