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　　髖關節脫位并發癥

　　1.Volkmann缺血性肌攣縮

　　是肱骨髁上骨折常見而嚴重的并發癥。其早期癥狀為劇烈疼痛，橈動脈搏動消失或減弱，末梢循環不良，手部皮膚蒼白發涼，被動伸直屈曲手指時引起劇痛等。應立即將肘伸直，松解固定物及敷料，經短時間觀察后血運無改善者，應及時探查肱動脈。痙攣的動脈可用溫鹽水濕敷,動脈用普魯卡因封閉。確有血管損傷者，應行修補手術。前臂腫脹加重，骨筋膜間室壓力高者，應切開骨筋膜室減壓。

　　2.肘內翻

　　是常見的髁上骨折晚期畸形，發生率達30%。在整復骨折復位后1周，拍X線正位片，根據骨痂在骨折端內、外分布情況預測肘內翻發生與否。若預知有肘內翻發生，在充分麻醉下手法輕揉折骨矯正于伸直位固定。肘內翻畸形并不影響肘關節的伸屈活動，但影響外觀及患者心理?；纬^20°以上，傷后1～2年畸形穩定則可行肱骨髁上外側楔形截骨術矯正。

　　3.肘外翻

　　肘外翻很少發生，可見于肱骨外髁骨折復位不良病例。嚴重時引起尺神經炎，應及早行神經前移或截骨矯正術。

　　4.神經損傷

　　正中神經損傷較多見，橈神經及尺神經損傷少見，主要因局部壓迫、牽扯或挫傷，斷裂者少見。隨著骨折整復大多數于傷后數周內可自行恢復，若傷后8周仍無恢復，可考慮手術探查并做適當處理。

　　5.骨化性肌炎

　　在功能恢復期，強力被動伸屈肘關節，可導致關節周圍出現大量骨化塊，致使關節又腫脹，主動屈伸活動逐漸減少。遇此種情況，應制動數周，以后再重新開始主動練習關節屈伸活動。在兒童很少有手術切除增生骨性組織的必要。

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