婦產科主治醫師手術指導：子宮肌瘤切除術操作步驟
更新時間：2013-09-30 10:39:35
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摘要 婦產科主治醫師手術指導：子宮肌瘤切除術操作步驟
1.患者取截石位，常規消毒外陰、陰道，對放宮頸擴張棒者，戴消毒手套取出之，鋪巾。麻醉方式可選用靜脈全麻、藥麻、連續硬膜外麻醉，若合并腹腔鏡手術可選用插管全麻。
2.用B超監護時適量充盈膀胱，清晰顯示子宮體和子宮底。
3.宮頸鉗鉗夾宮頸，超聲監導下探宮腔深度，逐號擴張宮頸內口至大于手術宮腔鏡的外徑，通常為10～11mm. 4.5%葡萄糖液或5%甘露醇液膨宮，膨宮壓力設定在平均動脈壓水平。
5.電切電流功率80W，電凝電流功率60W. 6.在B超介入下置鏡，仔細檢查宮腔內肌瘤的部位和根蒂部狀態。再根據肌瘤類別進行手術。
7.子宮內膜過厚者可先吸宮。
8.肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管時可先電凝，以減少術中出血。
9.對于有蒂粘膜下肌瘤，首先切割縮小瘤體，或切斷瘤蒂部，然后鉗夾取出。如肌瘤較大或表面光滑無法鉗夾取出，則分次片狀切割瘤體，使肌瘤體積縮小，將肌瘤完全切除，或于瘤體上切割凹槽，用卵圓鉗鉗夾肌瘤，邊捻轉邊牽拉取出。
10.術中給縮宮素靜脈點滴，可以增加粘膜下肌瘤的突出程度，甚至使一些壁間肌瘤向宮腔內突出，變成粘膜下肌瘤而有可能切除。術后檢視宮腔，降低宮內壓，電凝出血點止血，出血較多可于宮腔內放置球囊導尿管壓迫止血，注入滅菌生理鹽水，使球囊與原肌瘤等大，4～6小時取出。同時用宮縮劑、止血劑等。
11.測量標本重量，固定，送檢。
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