2014內科主治醫師考試輔導：阿司匹林誘發哮喘治療

更新時間：2013-09-30 10:25:05 來源：|0

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摘要 2014年內科主治醫師考試輔導：阿司匹林誘發哮喘治療

　　(一)治療

　　藥物誘發哮喘總的治療原則：一旦懷疑哮喘病人為藥物性哮喘則立即停用可疑的致喘藥物，同時給予吸氧、保持呼吸道通暢、吸痰等處理，并酌情給予抗組胺藥，β受體激動藥，靜滴大劑量糖皮質激素(若患者是因類固醇激素誘發的哮喘則不用)，對重癥哮喘應及早進行機械輔助通氣。預防DIA最有效的方法是避免再次應用這類藥物。

　　對于AIA，急性病例按上述原則處理，慢性病例可口服或吸入糖皮質激素。若合用抗組胺藥和肥大細胞穩定劑色甘酸、酮替芬可減輕癥狀、減少糖皮質激素用量。白三烯受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥亦有一定療效。對于無法避免使用阿司匹林和其他非甾體類消炎藥的患者，可進行阿司匹林脫敏治療。具體方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，給藥過程中嚴密觀察癥狀、體征及肺功能的變化，如無反應可每天服用最終劑量。脫敏后患者仍應每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果。此項治療可使大多數患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情況下不發作哮喘，并使其對其他非甾體類消炎藥發生交叉脫敏。對于合并有鼻竇炎、鼻息肉的AIA患者，積極進行外科手術治療亦有助于控制AIA.

　　(二)預后

　　阿司匹林哮喘嚴重者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇發紫，最嚴重者可因休克、窒息而死亡。

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