2014外科主治醫師考試輔導：腰腿痛病史
更新時間：2013-09-29 14:40:27
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摘要 2014年外科主治醫師考試輔導：腰腿痛病史
1.年齡與性別：性別在腰痛中無明顯差異，年齡在腰痛的診斷中有一定意義。青壯年易患損傷性腰痛;對老年人的劇烈腰痛，應想到轉移腫瘤;兒童則以脊柱結核及脊柱畸形為多見。
2.職業：無特殊意義。
3.創傷史：損傷性腰痛患者可有明確的扭傷、摔傷史，也可無創傷史，且后者占相當的比例。
4.疼痛部位：疼痛有三種情況。
(1)局部痛：常反映病變所在。如一側骶髂勞損，疼痛多在骶髂關節處。
(2)轉移痛：骶髂關節感覺由骶1～2神經根支配，疼痛可轉移至臀部和股后部。
(3)肌肉痙攣痛：肌肉保護性痙攣及牽拉骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有骶棘肌痙攣。
5.疼痛性質：應注意是銳痛還是鈍痛，與受傷有無關系;持續性疼痛多見于炎癥、腫瘤等，間歇性或放射性痛多見于椎間盤突出癥。
6.疼痛與活動、勞累、姿勢、體位、氣候與時間(日、夜)等關節：如系勞累引起的疼痛，臥床后即好轉;類風濕性關節炎患者常訴說陰雨寒冷時節癥狀加重;癌癥引起的疼痛夜間加劇;椎管狹窄疾患者多伴有間歇性跛行。
7.過去治療情況：如為脊柱骨折、腰骶勞損、腰椎間盤突出癥等，應查明曾作何治療，效果如何。
8.其它情況：有無胃腸系、泌尿系和婦科疾患等。
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