2014外科主治醫師考試輔導:男性生殖系結核
更新時間:2013-09-24 10:14:27
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摘要 2014年外科主治醫師考試輔導:男性生殖系結核
男性生殖系結核較常見。它與腎結核同為身體其他原發病灶的繼發病變。兩者同時發病者并不少見。發病年齡以20~40歲青壯年為多見、約占80%。男性生殖系結核不論經尿路或經血行感染多數先在前列腺、精囊內引起病變,以后再經輸精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪,常從附睪尾部擴展到其他部分及睪丸。
一、診斷
本病多為慢性病程、逐漸發展。前列腺和精囊結核多無明顯癥狀,有的出現血性精液,精液減少等。直腸指診可捫到腫塊,堅硬、一般無壓痛。
附睪結核主要表現為附睪腫大,形成堅硬的腫塊,多數不痛,或僅感輕微隱痛。因此,患者常在無意中發現。少數病例可急性發病,附睪腫痛較明顯,以后變為慢性。
附睪結核多數從尾部開始,逐漸延及整個附睪,甚至睪丸。病變發展時附睪腫塊可干酪樣壞死寒性膿瘍,并與陰囊壁粘連,破潰后形成竇道,經久不愈。輸精管結核表現為增粗,變硬,可形成串珠樣結節 。兩側附睪結核常致不育。附睪結核須與特異性附睪炎相臨別。非特異性附睪炎時,附睪常為均勻性腫大,中等硬度,表面光滑,有壓痛。
二、治療
前列腺和精囊結核一般均采用抗結核治療。附睪結核早期可用抗結核藥治療。如病變范圍較大,或有竇道形成時須行附睪切除術。
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