子宮內膜不規則脫落-婦產科主治醫師考試
更新時間：2013-09-18 09:24:48
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摘要 子宮內膜不規則脫落-婦產科主治醫師考試
子宮內膜不規則脫落是婦產科主治醫師考試需要了解的知識點，環球網校醫學考試網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！
這類黃體功能異常與前述不同。在月經周期中，患者有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長，導致子宮內膜不規則脫落。
【發病機制】黃體一般生存14日后萎縮，內膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經。子宮內膜不規則脫落是由于下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能紊亂引起黃體萎縮不全，內膜持續受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。
【病理】正常月經期第3―4日時，分泌期內膜已全部脫落。代之以再生的增生期內膜。但在子宮內膜不規則脫落時，于月經期第5―6日仍能見到呈分泌反應的內膜。由于患者經期較長，使內膜失水，間質變致密，腺體皺縮，腺腔呈梅花狀或星狀。子宮內膜表現為混合型。即殘留的分泌期內膜與出血壞死組織及新增生的內膜混雜共存。
【臨床表現】表現為月經間隔時間正常，但經期延長，長達9一10日，且出血量多。
【診斷】除典型的臨床表現外，基礎體溫雙相型，但下降緩慢（圖374）。診斷性刮宮在月經期第5―6日進行，內膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內膜，且與出血期及增生期內膜并存。
【治療】
1.孕激素 自下次月經前10―14日開始，每日口服甲羥孕酮|0rr～，有生育要求者肌注黃體酮或口服天然微粒化孕酮。其作用是調節下丘腦-垂體一卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮，內膜及時完整脫落。
2.絨促性紊用法同黃體功能不足，HDG有促進黃體功能的作用。
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