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產褥中暑-婦產科重點
更新時間：2013-09-18 15:37:29
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摘要 產褥中暑-婦產科重點
產褥中暑是婦產科主治醫師考試需要了解的知識點，環球網校醫學考試網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！
產褥中暑是指在產褥期因高溫環境中，體內余熱不能及時散發引起中樞性體溫調節功能障礙的急性熱病。
【病因】當外界氣溫超過35℃時，機體靠汗液蒸發散熱。而汗液蒸發需要空氣流通才能實現。但舊風俗習慣怕產婦“受風”而要求關門閉窗，產婦深居室內，包頭蓋被。穿長袖衣、長褲，緊扎袖口、褲腳，使居室和身體小環境處在高溫、高濕狀態，嚴重影響產婦出汗散熱，導致體溫調節中樞功能衰竭而出現高熱、意識喪失和呼吸循環功能衰竭。當人體處于超過散熱機制能力的極度熱負荷時，因體內熱積蓄過度而引起高熱，發生中暑。
【臨床表現及診斷】
1.中暑先兆發病急驟。發病前多有短暫的先兆癥狀稱中暑先兆。出現口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶、四肢無力。
2.輕度中暑中暑先兆未能得到及時處理，產婦體溫開始升高，隨后出現面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布滿全身。
3.重度中暑產婦體溫高達4l℃一42℃，呈稽留熱型，可出現譫妄、抽搐、昏迷。面色蒼白，呼吸急促，脈搏細數，血壓下降，皮膚干燥無汗，瞳孔縮小，反射減弱。若不及時搶救，數小時內可因呼吸、循環衰竭而死亡。即或幸存也常遺留中樞神經系統不可逆的后遺癥。
從發病季節、患者家居環境、產婦衣著以及臨床表現，不難診斷產褥中暑，但需與產后子癇、產耨感染敗血癥相鑒別。產褥感染產婦可以發生產褥中暑，產褥中暑患者又可并發產褥感染。
【預防】產褥中暑關鍵在于預防，做好衛生宣教，能識別產褥中暑的先兆癥狀。破除舊風俗習慣，居室保持通風，避免室溫過高，產婦衣著應寬大透氣，有利于散熱。以舒適為度。
【治療】原則是立即改變高溫和不道氣環境，迅速降溫，及時糾正酸中毒和休克。補充水分及氯化鈉。首先應將患者置于陰涼、通風處，用冷水、乙醇等擦浴，快速物理降溫。按摩四肢，促進肢體血藏循環。已發生循環衰竭者慎用物理降溫，以避免血管收縮加重循環衰竭。重視糾正腦水腫，可用20K.甘露醇快速靜滴。同時采用藥物降溫，用4℃葡萄糖鹽水1000―1500～靜脈滴注。鹽酸氯丙嗪25―50嘩加于葡萄糖鹽水50（0靜脈滴注，I一2小時滴完，4―6小時可重復一次。當血壓下降時，停用鹽酸氯丙嚷改用地塞米松。緊急時也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注，體溫降至船℃時。停止降溫處理。在降溫的同時應積極糾正水、電解質紊亂，24小時補液量控制在2000～3COOn～之間，并注意補充鉀、鈉鹽。加強護理，注意體溫、血壓、心臟及腎臟情況。用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥、解痙。給予抗生紊預防感染。出現心、腦、腎合并癥時，應積極對癥處理。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米、洛貝林對癥治療。
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