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復合先露-婦產科主治醫師指導
更新時間：2013-09-16 16:07:35
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摘要 復合先露-婦產科主治醫師指導
復合先露是婦產科主治醫師考試復習需要了解的知識，環球網校醫學考試網搜索整理了以下內容供考生參考。
胎先露部（胎頭或胎臀）伴有肢體（上肢或下肢）同時進人骨盆人口，稱復合先露。臨床以一手或一前臂措胎頭脫出最常見，多發生于早產者。發病率為0.8‰一1.6‰。
【病因】胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁松弛者、臨產后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
【臨床經過及對母兒影響】僅胎手露于胎頭旁，或胎足露于胎臀旁者，多能順利經陰道分娩。只有在破膜后，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時人一242―盆。直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時處理可致梗阻性難產，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。
【診斷】當產程進展緩慢時，行陰道檢查發現胎先露部旁有肢體即可明確診斷。常見胎頭與胎手同時人盆。診斷時應注意和臀先露及肩先露相鑒別。
【處理】發現復合先露，首先應查清有無頭盆不稱。若無頭盆不稱，讓產婦向脫出肢體的對側側臥，肢體?？勺匀豢s回。脫出肢體與胎頭已人盆，待宮口近開全或開全后上推肢體，將其回納，然后經腹部下壓胎頭，使胎頭下降，以產鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫征象，應盡早行剖官產術。
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