小編推薦：2013年衛生資格考試成績查詢專題
急性膽囊炎和膽石病-婦產科重點
更新時間：2013-09-16 16:05:33
來源：|0
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
主治醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
摘要 急性膽囊炎和膽石病-婦產科重點
急性膽囊炎和膽石病是婦產科主治醫師考試需要了解的知識點，環球網校醫學考試網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考，順利通過考試！
妊娠期急性膽囊炎和膽石病的發病率僅攻于急性闌尾炎。盡管妊娠期急性膽囊炎和膽石病不多，但處理應慎重。國外報道妊娠期急性膽囊炎發病率為0.8‰。70%合并膽石病。
【妊娠與急性膽囊炎殛膽石病的相互影響】妊娠期在孕激素作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁獻積；雌激素降低膽囊粘膜對鈉的調節，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能；加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結石。妊娠是膽囊炎和膽囊結石的重要誘因。I臨床上妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因為極少發生感染的緣故。膽囊炎和膽石病可發生在妊娠期任何階段，以妊娠晚期更多見。
【臨床表現與診斷】妊娠期急性膽囊炎的臨床表現與非妊娠期基本相同。常在進油膩食物后發病，表現突然右上腹和（或）中上腹出現陣發生絞痛，常放射至右肩或背部，并常出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。病情嚴重時有晨寒、發熱及右上腹絞痛。
查體：右上腹膽囊區有壓痛、肌緊張，有時膽囊區深吸氣時有觸痛（Murphy征陽性）。并常在右肋緣下觸及有觸痛的腫大膽囊。若大網膜包裹形成膽囊周圍炎性團塊時。則右上腹部腫塊界限不清，活動受限。感染嚴重伴膽管炎時約10%患者出現黃疸。
B型超聲檢查見膽囊體積增大，膽囊壁增厚，多數膽囊內有積液和膽石光團影。化驗檢查示自細胞計數升高伴棱左移。
【處理】
1.非手術治療妊娠合并急性膽囊炎，絕大多數合并膽石病，主張非手術療法。多數經非手術治療有效。非手術治療包括：
（1）飲食控制：應禁食，必要時胃腸減壓，緩解期給予低脂肪、低膽同醇飲食。
（2）支持療法：糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。
（3）抗感染：需選用對胎兒無害的廣譜抗生素，如氨芐西林以及頭孢唑林鈉、頭孢噻肟鈉等。
（4）對癥治療：發生膽絞痛時給予解痙鎮痛藥，如阿托品、哌替啶肌注。緩解期給予利膽藥物，如苯丙醇、非布丙醇等。
2.手術治療經非手術治療效果不佳且病情惡化者，或并發膽囊積膿、膽囊穿孔及彌漫性腹膜炎時，應盡快行手術治療。于妊娠早、中期行腹腔鏡切除膽囊，對母兒較安全，對妊娠無明顯不良影響。于妊娠晚期手術時，應行術式簡單的膽囊造瘺。保持引流通暢，伴膽管結石者，行切開取石及引流木。術后注意有無宮縮，及時給予黃體酮等保胎治療。
上一篇：單卵雙胎-婦產科主治醫師指導
下一篇：外陰異常-婦產科主治醫師指導
最新資訊
- 2020河北主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-19
- 2020安徽主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-18
- 2020遼寧主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020江西主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020吉林主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020黑龍江主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-17
- 2020重慶主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
- 2020寧夏主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
- 2020四川主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
- 2020河南主治醫師考試網上繳費入口本周關閉2020-07-16
打卡人數
