2013年初級護師考試大綱內科:護理體檢要點


1.物品準備:治療盤內應有體溫計、血壓計、手電筒、壓舌板、聽診器、叩診錘以及記錄用紙筆等,并會正確使用。
2.環境準備:環境應安靜、溫度適宜、光線充足,必要時使用屏風遮擋。
3.病人準備:檢查前應對病人作好解釋工作,解除顧慮,避免使病人有心理負擔;病人應取舒適的體位,能夠認真配合檢查。
(1)護理體檢的準備工作和基本檢查方法
1)檢查前的準備工作:物品、環境、病人
2)基本方法:視診、觸診、叩診、聽診、嗅診
(2)一般狀態檢查
1)全身一般狀況:體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態、面容表情、發育和體型、營養狀態、體位、四肢、脊柱與步態的檢查內容、方法及臨床意義
2)皮膚粘膜檢查:彈性、濕度、顏色、水腫、皮疹、皮膚或粘膜下出血、蜘蛛痣、破損與潰瘍的檢查內容、方法及臨床意義
3)淋巴結檢查:檢查的方法、順序和內容;主要臨床意義
(3)胸部檢查
1)胸部體表標志及其意義
2)胸廓與胸壁
3)氣管、肺和胸膜:視診(呼吸運動、三凹征)觸診(氣管觸診、觸覺語顫)叩診(肺部叩診音、肺部異常叩診音)聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、?音、胸膜摩擦音)
4)心臟和血管:視診(心前區隆起、心尖搏動、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征、頸動脈搏動、毛細血管搏動征)觸診(心尖搏動及心前區搏動、震顫、心包摩擦感)叩診(心濁音界的大小、形狀和位置)聽診(心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容)
(4)腹部檢查
1)腹部分區
2)腹部檢查:視診(腹部外形、腹壁靜脈曲張、胃腸蠕動波和腸型)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部腫塊、肝臟觸診、脾臟觸診、膀胱觸診)叩診(正常腹部叩診音、移動性濁音、肝濁音區、叩擊痛)聽診(腸鳴音、胃振水音)
(5)神經系統檢查
1)瞳孔:大小、對光反射
2)生理反射:角膜反射、腹壁反射、膝腱反射
3)病理反射:巴賓斯基征的臨床意義
4)腦膜刺激征:頸項強直、克尼格征、布魯金斯基征的臨床意義
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