子宮頸炎癥

　　宮頸炎是婦科最常見的疾病，有急性和慢性之分，臨床以慢性宮頸炎多見

　　(一)病因

　　慢性宮頸炎多見分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原菌侵入而感染所致。

　　(二)病理

　　1.宮頸糜爛

　　宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區。

　　(1)單純型糜爛：糜爛面平坦。

　　(2)顆粒型糜爛：糜爛面呈凹凸不平的顆粒狀。

　　(3)乳突型糜爛：糜爛面高低不平更明顯，呈乳頭狀突起。

　　2.宮頸肥大

　　由于慢性炎癥長期刺激，子宮頸組織充血、水腫、腺體和間質增生，宮頸不同程度的增大。

　　3.宮頸息肉

　　慢性炎癥的長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向宮頸外口突出而形成息肉。

　　4.宮頸腺囊腫(Naboth cyst)

　　宮頸糜爛愈合過程中，腺體分泌物引流受阻，潴留形成囊腫。

　　5.宮頸粘膜炎(endocervicitis)

　　病變局限于宮頸管內的粘膜及粘膜下組織。

　　(三)臨床表現

　　1.生理方面

　　(1)癥狀：白帶增多、腰骶部疼痛、下腹墜脹等。

　　(2)體征：檢查可見宮頸不同程度的糜爛、囊腫、肥大或息肉。

　　2.心理社會方面

　　病人常因疾病而害怕拒絕性生活，擔心癌變而焦慮。

　　(四)處理原則：局部治療為主。在治療前先作宮頸刮片細胞學檢查。

　　1.物理治療

　　方法有：電烙、電熨、激光、冷凍等，常用方法：激光治療時間為月經干凈后3～7天。

　　2.手術療法

　　常用宮頸錐形切除術、宮頸息肉摘除術。

　　3.藥物療法

　　局部涂硝酸銀、鉻酸、中藥等，有一定療效。

　　(五)護理評估

　　1.病史

　　了解婚育史、陰道分娩史及婦科手術史、宮頸損傷等情況,以評估發病的原因。

　　2.身體評估

　　了解慢性宮頸炎的臨床表現，將宮頸糜爛進行輕、中、重度分類。

　　3.心理社會評估

　　了解病人是否有思想壓力、焦慮、不安。

　　(六)護理診斷

　　1.組織完整性受損(impaired tissue integrity)

　　2.舒適改變

　　3.焦慮(anxiety)

　　(七)護理目標

　　1.病人舒適感增加。

　　2.病人焦慮感消失。

　　(八)護理措施

　　1.減少宮頸裂傷。

　　2.向病人傳授防病知識。定期婦科檢查。

　　3.為明確診斷應先作宮頸刮片細胞學檢查。

　　4.物理治療后分泌物增多，保持外陰清潔。

　　(九)護理評價

　　1.病人癥狀緩解或消失。

　　2.病人獲得正確的宮頸炎知識定期隨訪。

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