骶髂關節結核不多見，在兒童很少發生，多發于15歲以上青壯年，女性較多。

　　一、病理

　　開始多為骨型結核，發生于骶骨或髂骨，然后擴散至關節。大多數有膿腫形成，多數發生在關節后部，有時發生在腹股溝，臀部或會陰部，在盆腔內少見，如骶骨破壞嚴重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因膿腫張力大自行穿破形成竇道。

　　二、臨床表現與診斷

　　發病一般較脊椎結核緩慢，往往先發現膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經痛” 即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側傾斜;走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛。

　　檢查時在站立位脊柱前彎、后伸及側彎均受限，并有局部疼痛，但坐位時活動較好。臥位直腿抬高試驗，患側受限并有局部疼痛。壓擠或分離髂骨時患部疼痛，骶髂關節患部有壓痛，可有寒性膿腫或竇道。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。

　　X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關節正位及斜位(關節的矢狀面)，可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。

　　鑒別診斷：注意與骶髂勞損，椎間盤突出癥，腰椎結核和髖關節炎癥等鑒別。

　　三、治療

　　由于無需考慮骶髂關節的活動度，為了縮短療程，常采用病灶清除術及關節融合術，在病的早期無死骨或膿腫形成，可只做關節融合術(從關節后部)，術前宜預制前后石膏床。

　　如病灶局限于骶骨或盆腔內膿腫，應采用前顯露法，將腹膜連同輸尿管牽向對側，可見髂總動、靜脈及膿腫。膿腫位于血管外側及髂肌內側，切開膿腫壁，清除膿汁、肉芽組織、乾酪樣物質及死骨等，可見膿腫與骶髂關節相通的病變處，適當擴大顯露，進一步清除病灶，刮除膿腫壁肉芽組織，沖洗后，傷口內放入青、鏈霉素，縫合傷口。注意勿損傷腰叢神經。

　　如病灶局限于髂骨，膿腫在后部，應采用后顯露法顯露髂嵴后部、髂后上棘，沿髂骨外板后緣向外下分離臀大肌，至坐骨大切跡稍上，對正骶髂關節病變部位，鑿下大小適當長方形的髂骨一塊，以顯露骶髂關節及病灶，徹底清除膿汁、肉芽組織、乾酪物質及死骨等，沖洗傷口置入青、鏈霉素。如無竇道，應利用取下骨塊或髂骨后部取骨植入一次融合骶髂關節。

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