2014外科主治醫師考試輔導：乳管內乳頭狀瘤

更新時間：2013-09-03 10:48:21 來源：|0

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摘要 2014年外科主治醫師考試輔導：乳管內乳頭狀瘤

　　乳管內乳頭狀瘤多見于40～50歲女性，3/4的病例發生在大乳管近乳頭的膨大部分。瘤體甚小，帶蒂并有許多絨毛，血管豐富且壁薄、質脆，極易出血。

　　臨床特點是乳頭血性溢液，通常為鮮紅色，不易捫及腫塊。病史述及多在偶然中發現內衣血跡而就醫;如在乳暈區內捫到數毫米大小、質軟、可被推動的腫塊，輕按可從乳頭排出血性溢液，則診斷多可確定。患乳一般無疼痛，偶可因腫瘤阻塞乳管而出現疼痛，一旦積血排出，疼痛可消失，這種情況可反復出現。

　　通常認為，乳管內乳頭狀瘤屬良性，但6～8%的病例可發生惡變，故應早期手術治療。手術時，可先循乳頭溢血口插入細探針，爾后沿探針切開乳管，尋找腫瘤，予以切除;或可經探針注入少許美蘭注射液，然后依染色所示的乳管分布范圍和方向，作腺體的楔形切除，切除病變乳管及其周圍組織;年齡較大的患者，可考慮行患乳單純切除。切除標本應送病理檢查，如見有惡變應按乳癌處理。

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