2013中西醫結合醫師考試:風濕病的辨證分型
1.風熱痹癥狀:高熱,咽痛,煩渴,關節紅、腫、熱及游走性疼痛,皮膚環形紅斑。舌紅,苔黃,脈滑數。本型常見于急性風濕熱。
證候分析:年少陽盛,疾病初起,正氣尚未虛弱,邪氣亢盛,正邪交爭,邪熱囂張,肺胃津傷,則高熱,咽痛及煩渴等癥;風寒濕邪為熱所郁,速從熱化,閉阻經脈,流注關節測關節紅、腫、熱及游走性疼痛;邪入營血,損傷經脈,則見皮膚環形紅斑;舌紅,苔黃,脈滑數,均為邪熱亢盛,正邪交爭之象。
2.風寒痹癥狀:不發熱或低熱,關節不溫無紅,但痛如刀割,遇寒尤劇。面色白,皮下結節。舌談黯,苔薄白或白膩,脈弦緊。本型常見于慢性風濕性關節炎。
證候分析:風寒偏盛,則不發熱或低熱;寒客經絡,氣血凝滯,則關節不溫無紅,但痛如刀割,遇寒尤劇;寒盛陽虛,則面色白;寒凝血瘀,則為皮下結節;
舌淡黯、苔薄白或白膩,脈浮弦緊,均為風寒偏盛之象。
3.風濕痹癥狀:關節腫脹,麻木疼痛,或伴關節冷痛。舌苔白膩,脈沉濡。或伴身熱不揚,關節熱痛,口渴不欲飲,多汗。舌苔黃膩,脈濡數。本型見于慢性風濕性關節炎。
證候分析:風挾濕邪,郁留經絡關節,氣血運行不利,則關節腫脹,麻木疼痛;如挾寒邪,則關節冷痛,舌苔白膩,脈沉濡;如溫郁化熱,濕熱蘊蒸壩u身熱不揚,關節熱痛,口渴不欲飲,多汗,舌苔黃膩,脈濡數。
4.邪痹心脈癥狀:關節疼痛微腫,或伴咽痛,胸悶或痛,氣短,自汗,或心悸少寐。舌胖,色紅或黯紅,脈細數或結代。本型見于風濕病累及心臟,出現心臟瓣膜病變者。
證候分析:風寒濕邪,郁而化熱,由表入里,由經絡而臟腑。襲于表則咽痛;滯留經絡則關節腫痛;
痹于心脈,心血失運,則胸悶或痛;邪稽日久,傷陰耗氣,氣陰兩傷,心神失守,則氣短,自汗,心悸,少寐;
舌胖、色紅或黯紅,脈細數或結代,均為邪痹心脈,氣陰兩虛之象……
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