2013中西醫結合醫師考試：跗管綜合征
更新時間：2013-06-06 09:02:39
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摘要 跗管綜合征
【概述】
在內踝后下方與跟骨、距骨和屈肌支持帶構成的骨一纖維鞘管稱之謂跗管。此跗管內有(足母)長屈肌腱，趾長屈肌腱、脛后肌腱、脛后動靜脈和勝后神經通過。當脛后神經遭受壓迫引起足底痛為主的一組病癥就叫做跗管綜合征，亦稱為踝管綜合征。
踝關節由于負重大，活動頻，易于發生急慢性損傷，踝關節骨折的畸形愈合或上述肌腱的無菌性炎癥、充血、水腫等因素致附管狹窄，管內壓力增高后均可壓迫和刺激腔后神經而發生本病。
【臨床表現】
1.沿足內側至足底，足趾有燒灼樣疼痛，夜間或行走時疼痛加重。疼痛可向膝部放射。
2.足趾部出現皮膚干燥，汗發脫落等交感神經營養障礙癥。
3.足底皮膚感覺減退。
4.內踝屈肌支持帶局部叩擊時，足底部針刺樣痛加重，即替尼爾征陽性。
【診斷和鑒別】
1.依據其臨床表現，足底部燒灼樣疼痛，替尼爾征陽性等。
2.肌電圖檢查對本病診斷幫助較大，其傳導速度減慢，潛伏期延長有診斷意義。
3.踝部X線攝片多為正常，但屬骨折畸形愈合，或畸形性骨病亦可通過X線得到明確診斷。
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