2013中西醫結合醫師考試輔導：藥物的體內變化
更新時間：2013-05-07 10:29:36
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摘要 藥物的體內變化
1.藥動學的概念、內容
藥物代謝動力學是研究藥物在機體內變化規律的一門學科，簡稱藥動學。
藥動學主要研究藥物的吸收、分布、轉化、排泄的規律及影響因素，以及上述變化隨時間變化的動力學(或速率)過程。
2.藥物轉運的方式、特點、影響脂溶擴散的因素
一、被動轉運 脂溶擴散：不耗能，順濃度差，不需載體，無競爭性與飽和性
膜孔擴散：特點同脂溶擴散
二、載體轉運 主動轉運：逆濃度差，耗能，需載體，有競爭和飽和性
易化擴散：順濃度差，不耗能，需載體，環球網校醫學考試網有競爭和飽和性
影響脂溶擴散的因素：a膜面積和膜兩側的濃度差 b藥物的脂溶性，脂溶性高，易吸收
c藥物的解離度，解離度低，易吸收 d藥物的pKa及藥物所在環境的pH
3.影響藥物分布的因素
a與血漿蛋白結合率 原型高的藥，作用強，快;結合型高的藥，作用弱，維持時間長
b細胞膜屏障 脂溶性高，小分子 血腦屏障 胎盤屏障
c體液的pH值 弱酸性藥，在細胞外液濃度較高;弱堿性藥，在細胞內液濃度較高
d其他：再分布;局部器官的血流量(心臟>腦>其它);
藥物與某些組織器官的親和力(碘――甲狀腺)
4.藥物代謝的主要部位，代謝的結果，影響代謝的因素，藥酶誘導劑或抑制劑
主要部位――肝，其次是腸、腎、肺等
代謝結果――主要是滅活，使藥物的水溶性、極性增高;小部分是活化。
影響因素――藥酶誘導劑 增強藥酶活性的藥物 eg:安眠藥 使藥物作用下降
藥酶抑制劑 減弱藥酶活性的藥物 eg:氯霉素、西咪替丁 使藥物作用上升
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