中醫助理醫師輔導：奶癬的辨證論治

　　奶癬治療應內服與外治相配合，以祛風除濕為基本法則，脾虛者佐以健脾養血，熱重者兼以清熱解毒。輕癥患兒可僅用外治藥涂敷治療。

　　1.胎火濕熱

　　證候：形體肥胖，兩頰皮膚潮紅，紅斑水皰，滋水滲出，甚則黃水淋漓、糜爛，黃亮色皮痂，瘙癢，大便干結，小便黃赤，舌質紅，苔黃膩。

　　辨證：此型風甚瘙癢難忍，濕甚皰疹滲液，熱甚流滋黃濁。大便干結，小便黃赤，舌紅，苔黃膩為濕熱之象。

　　本證以紅斑、水泡、糜爛、滲液、流滋為特征。

　　治法：疏風解毒利濕。

　　主方：消風導赤湯加減。

　　常用藥：生地黃、金銀花、黃連、赤茯苓、白鮮皮、薄荷、甘草、燈心。

　　瘙癢難忍，加蟬蛻、地膚子加強祛風止癢之力;濕勝，加車前子、茯苓皮、蒼術、黃柏加強清熱除濕之力。

　　2.脾虛濕蘊

　　證候：皮疹顏色暗紅不鮮，成片水皰，滲液，結薄痂，患兒瘙癢，多有食欲不振，大便稀溏，或完谷不化，舌質淡，苔白膩。

　　辨證：皮疹顏色不鮮，成片水皰，滲液為濕泛肌膚;食欲不振，大便稀溏，舌質淡，苔白膩乃脾虛濕蘊之癥。

　　本證以皮膚水皰成片，食欲不振，大便稀溏，無明顯熱象為特征。

　　治法：健脾利濕祛風。

　　主方：小兒化濕湯加減。

　　常用藥：茯苓、陳皮、蒼術、萆解、澤瀉、六一散、炒麥芽。

　　納差便溏，加佩蘭、炒薏苡仁、焦山楂以健脾利濕;瘙癢難忍，加蟬蛻、白鮮皮以祛風止癢。

　　3.血虛風燥

　　證候：形體偏瘦，皮疹干燥、鱗屑、色素沉著，瘙癢劇，搔破有少量滲液;口渴咽干，夜寐不安，大便干結，舌質淡，舌苔薄。

　　辨證：氣陰不足，津液虧損，血虛不能濡養肌膚，則見皮疹干燥、鱗屑;血虛生風則瘙癢難忍。

　　本證以皮疹干燥，癢甚搔抓，口渴咽干，大便干結為特征。

　　治法：養血祛風潤燥。

　　主方：養血定風湯加減。

　　常用藥：生地、當歸、赤芍、川芎、麥冬、天冬、僵蠶、首烏、丹皮、桑枝。

　　皮疹干燥，加太子參、黃精益氣養陰;瘙癢明顯，加土茯苓、烏梢蛇疏風止癢;口渴咽干，大便干結，加玄參、天花粉清熱生津。