內科主治醫師：原發性血小板減少的診斷
更新時間：2013-04-11 09:31:27
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摘要 內科主治醫師復習資料：原發性血小板減少的診斷
內科主治醫師復習資料：原發性血小板減少的診斷
國內診斷標準
(1)多次化驗檢查血小板減少;
(2)脾臟不增大或僅輕度增大;
(3)骨髓檢查巨核細胞正常增多，有成熟障礙;
(4)具備以下5點中任何一點：
①強地松治療有效;②脾功除有效;③PAIg增高;④PAC3增高;⑤血小板壽命縮短。
(5)排除繼發性血小板減少癥。
急性型須與某些嚴重之細菌感染，尤其是腦膜炎球菌感染;急性白血病，藥物過敏及彌散性血管內凝血相鑒別。免疫性血小板減少癥尚可見于紅斑狼瘡、結核病、結節病、甲狀腺機能亢進、慢性甲狀腺炎及自身免疫性貧血(Evans綜合征)。
原發性血小板減少性紫癜急性與慢性鑒別見下表：
| 急性型 | 慢性型 |
主要發病年齡 | 2～6歲小兒 | 成人20～40歲 |
性別差異 | 無 | 男:女:1:3 |
發病前感染史 | 1～3周前常有 | 不常有 |
起病 | 急 | 緩慢 |
口腔、舌粘膜血泡 | 嚴重時有 | 一般無 |
血小板計數 | 常＜20×109／L | 30～80×109／L |
嗜酸粒細胞增多 | 常見 | 少見 |
骨髓中巨核細胞 | 正常或增多 幼稚型 | 正常或明顯增多 產血小板巨核細胞減少或缺如 |
病程 | 2～6周，最長6個月 | 數月至數年 |
自發緩解 | 80% | 少見、常反復發作 |
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