中醫助理醫師輔導：銀翹散

　　組成：金銀花一兩(15g)連翹一兩(15g)苦桔梗六錢(6g)薄荷六錢(6g)竹葉四錢(4g)生甘草五錢(5g)荊芥穗四錢(4g)淡豆豉五錢(5g)×牛蒡子六錢(6g)

　　用法：共杵為散，每服6錢(18g)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚入中焦也。病重時約二時一服，日三服，夜一服;輕者三時一服，日二服，夜一服，病不解者，作再服。

　　功用：辛涼透表，清熱解毒。

　　主治：溫病初起。發熱無汗或有汗不暢，微惡風寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數。

　　方解：溫病初起，邪在衛分，邪正相爭，衛表開合失司，故發熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢溫邪上犯，故咽痛咳嗽;溫邪傷津則口渴，邪在衛分，故舌尖紅，舌苔薄白或微黃，脈浮數。綜上所述，本方證病機為溫病初起，邪在肺衛。

　　根據以上病機，治宜辛涼透表，清熱解毒，外散在衛之風熱，內清在肺之熱毒。方中重用銀花、連翹為君，既有辛涼解表、清熱解毒作用，又具芳香辟穢的功效。在透解衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪多夾穢濁之氣的持點。薄荷、牛蒡子疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉辛而微溫，助君藥發散表邪，透熱外出，此兩藥雖屬辛溫之品，但辛而不烈，溫而不燥，與大隊辛涼藥配伍，可增強辛散透表作用，皆為臣藥。蘆根清熱生津，竹葉清上焦熱，桔梗宣肺止咳化痰，同為佐藥。甘草既可調和諸藥，又可合枯梗清利咽喉，屬佐使之品。

　　配伍特點：本方配伍持點有二，一是辛涼之中配以小量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。二是疏散風邪與清熱解毒并用，具有外散風熱、內清熱毒之功。

　　證治要點：以發熱，微惡風寒，咽痛，口渴，脈浮數為辨證要點。

　　類方比較：本方與桑菊飲同為辛涼解表之劑，同有疏散風熱作用，均可治療溫病初起，二方均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根等五味藥物，但銀翹散中有銀花配伍荊芥穗、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表及清熱之功較強，適用于熱邪較重，重在衛表之證;桑菊飲中有桑葉、菊花、杏仁，肅肺止咳之功大，適用于衛表之邪較輕，重在邪傷肺絡，以咳嗽為主癥，發熱不重，口微渴者。