護師護理管理：手術室器械的管理方法

　　⒈提高手術室護士的素質

　　手術室護士要具備高尚的職業道德和過硬的操作技術，能夠熟練掌握各種器械、儀器設備的使用和保養。護士長經常組織學習，使護理人員在思想上重視。對于新引進的設備和儀器，在使用前請專業人員講課和實際操作，要求必須掌握使用方法，并定期考核，力求在配合手術時得心應手，有條不紊。

　　⒉細化器械管理責任

　　① 器械班護士： 器械班護士要求高年資，責任心強，有一定工作經驗的護理人員擔任。要求工作嚴謹、細致，能嚴格落實查對制度和無菌技術操作規程，以及良好的溝通協調能力。負責擇期、急診手術器械的準備工作和器械使用后的整理，保養，打包，并與消毒供應室做好清點交接。定期征求各手術科室醫生對器械的準備意見和建議，總結和改進工作，發現損壞器械與護士長取得聯系，及時維修和添加。

　　②專科器械管理：由于手術技術的不斷發展，促使配合手術的方式從過去的隨意性全面參與性逐漸向專業性定人參與性轉變，以適應外科技術的深入發展需要。我科針對眼科和心胸外科兩個專業進行分組，定人配合，對使用的器械也進行專人管理，專柜放置，使配合工作有序，確保了貴重器械的妥善保管，降低了器械的損耗，從而提高了護理質量。

　　③ 器械清點卡的建立和使用：除基本器械包(大器械包、小器械包)外，所有器械包內均放有一份耐高溫的器械清單，分別注明包內每件器械的名稱、基數，供器械護士和洗手護士在使用中清點核對。一方面確保了手術器械的及時有效供應，減少了由于器械不足而影響手術的機會，另一方面可以讓使用者有查對依據，減少器械的遺失。

　　⒊無菌器械包的管理

　　①常規器械包的管理：根據手術種類和性質的需要，將手術器械分成不同的常規器械包，按各專業分類放置于無菌器械柜內，標示清楚，一目了然，放置順序根據消毒日期由遠期、近期依次排放，使用時先用遠期，再用近期，以防過期反復消毒。由器械班護士負責對無菌器械包進行管理，每日檢查核對數目及有無過期，并根據手術需要及時增減手術器械。

　　②備用器械包的管理：針對術中器械污染或損壞，手術方式改變，外科醫生習慣的要求，以及較少使用的部分特殊器械，我們采用不同規格3M紙塑包裝封口后，進行高壓或環氧乙烷滅菌備用，并放置于專設的備用器械柜內，分門別類擺放。器械護士經常檢查以保證備用器械的有效性。

　　⒋手術中器械的管理

　　洗手護士提前30分鐘上臺，整理好器械臺，并依據器械清點卡與巡回護士認真唱點，對于器械細節處如關節、軸節處的螺絲等小配件也應認真查對，并詳細記錄在手術護理單上。如發現數目不符，及時與器械護士取得聯系。術中嚴格監督手術醫生的使用，糾正不恰當的使用。術畢由洗手護士完成刷洗-多酶溶液浸泡-沖洗-煮沸-水溶性器械潤滑油浸泡等清洗流程后，交予器械班護士按器械清點單再次清點核對，并檢查器械有無銹漬，破損、變形、關節靈活度，吻合狀況及官腔有無異物，是否通暢等，按常規基數打包，并在包內、外分別簽名，下次使用中如有問題，可根據簽名查找追究責任。