護師輔導：下肢靜脈曲張大隱靜脈剝脫術護理

　　一、術前準備

　　1、按外科一般手術護理常規。

　　2、向患者介紹治療概況，做好解釋工作，訓練患者臥床大小便，取得患者的配合。

　　3、了解患者出現下肢靜脈曲張的時間，伴隨癥狀如脹痛、沉重感、乏力、水腫啟癢、潰瘍、出血等。注意職業(長時間站立工作)及有無家族史。了解有無下肢深靜脈血栓性靜脈炎，動靜脈瘦，盆腔腫塊等疾病。

　　4、下肢靜脈曲張并發小腿潰瘍并有急性水腫者，應予臥床休息，抬高患肢20o-30o。用3%硼酸溶液濕敷或生理鹽水紗布換藥，保持創面清潔，同時作創面細菌培養及抗生素敏感試驗，術前開始用藥，術日晨將潰瘍處再換藥1次，并用無菌治療巾包好，以免污染手術野。

　　5、下床活動時應指導患者穿彈力襪或用彈力繃帶。

　　6、注意足部衛生，認真做好皮膚清潔工作。手術野皮膚準備：上至臍平，下至足趾，包括整個患側下肢。

　　7、術前1d用甲紫或記號筆畫出靜脈曲張的行徑。

　　二、術后護理

　　1、按全麻木后護理。

　　2、手術后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包扎約2周左右。

　　3、患肢抬高20o-30o。臥床期間鼓勵患者行背屈活動。

　　4、術后24-48h可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負重。避免靜坐或靜立不動。

　　5、術后第1d患側足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應及時松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。

　　6、若有慢性潰瘍，應繼續換藥。

　　三、健康指導

　　1、出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個月，晚上睡覺時將患肢抬高20o-30o。

　　2、為維持下肢血運，平時應注意體位，勿長時間站立或坐位。以防靜脈回流障礙時發生足背、足趾水腫和細動脈閉塞。

　　3、患者術后半年到1年內可能有下肢酸痛或麻木感。

　　4、禁煙，堅持適量運動。

　　5、定期門診隨訪。