內科主治醫師復習資料：出血性疾病的臨床表現
更新時間：2013-04-02 09:11:02
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摘要 內科主治醫師復習資料：出血性疾病的臨床表現
內科主治醫師復習資料：出血性疾病的臨床表現
一、出血
因凝血因子及血小板被大量消耗及FDP的抗凝血作用，可引起組織、器官的廣泛出血，輕者可僅有少數皮膚出血點，重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內臟出血(血尿、嘔血、便血、咯血、關節腔出血、顱內出血)，創傷部位滲血不止。
二、血栓有關表現
DIC的基本病理特征為微循環血管內有廣泛纖維蛋白和/或血小板血栓形成。各組織器官均可受累，常見者：
(一)皮膚血栓栓塞 最多見，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，干性壞死等。
(二)腎血栓形成 少尿、無尿、氮質血癥等急性腎功能衰竭表現最常見。
(三)肺血栓形成 呼吸困難、紫紺、咯血、嚴重者可發生急性肺功能衰竭。
(四)胃腸道血栓形成 胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。
(五)腦血栓形成 煩燥、嗜睡、意識障礙、昏迷、驚厥、顱神經麻痹及肢體癱瘓。
三、休克
肢端發冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內皮損傷引起的DIC較為多見。DIC引起休克的原因：
①微循環血栓形成，回心血量降低;
②血管活性物質釋放：因子Ⅷ及纖溶酶均可使血中激肽釋放酶原轉變為激肽釋放酶，繼而使激肽原轉變為緩激肽，引起小血管張力減低，血漿滲出，使血循環量減少;
③出血減少了血容量。一旦休克發生后又可加重DIC，形成惡性循環。
四、溶血
因微血管病變，紅細胞通過時遭受機械性損傷，變形破裂而發生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。
五、原發病癥狀
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