初級護師心理護理：心理防御機制理論

　　心理防御機制(mental defense mechanism)是自我的一種防衛功能，很多時候，超我與本我之間，本我與現實之間，經常會有矛盾和沖突，人在這時就會感到痛苦和焦慮，期間自我就可以不知不覺之以某種方式調整一個沖突雙方的關系，使超我的監察可以接受，同時本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩解焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制。它包括壓抑、否認、投射，退化、隔離、抵消轉化、合理化、補償、升華、幽默、反向形成等形式。人類在正常和病態情況下都在不自覺地運用這些防御方式，如果運用得當，則可減輕痛苦，幫助度過心理難關，防止精神崩潰，而運用過度就會表現出焦慮抑郁等病態心理癥狀。

　　壓抑(depressive)――是指當一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，被潛抑到無意識當中去，從而以使個體不再因此而產生焦慮、痛苦體驗，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。例如很多人情愿相信自己能中六合彩而不愿想象自己走路被車撞死的危險。其實后一種事件發生的概率遠比前者大，這其實是一種壓抑機制的不自覺運用，因為當人意識到每次走路被車撞的威脅時就會感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其淡化或遺忘。

　　否認(denial)――是指有意或無意地拒絕承認一些不愉快的現實從而保護自我的心理防御方式。如有的人聽到親人突然死亡的消息，為減免突如其來的精神打擊會在短期內會否認此事的發生。

　　投射(projection)――是指個體為免除自責的痛苦，將自己所不能容忍的沖動、欲望轉移到他人的身上。如一個人性張力過大，做夢時都夢見另一個人與異性在發生性行為，這是自我為了逃避超我的責難，又要滿足自我的需要，將自己的欲望投射到別人身上從而得到一種解脫的心理機制。

　　退化(degenerate)――是指當個體受到挫折無法應付時，放棄已經學會了的成熟態度和行為模式，使用以往比較幼稚的方式來滿足自己的欲望。如某些露陰癖病人，在異性面前暴露自己的生殖器，原因是其作為成年人遇到性的挫折無法滿足，故用幼年性欲的方式來表達其非常態的滿足。

　　抵消(neutralization)――是指個體以象征性的行為來抵消已往發生的痛苦事件，如強迫癥病人固定的儀式動作常是用來抵消無意識中亂倫感情和其他痛苦體驗。

　　隔離(isolation)――是指將個體將一些不愉快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快，這種機制叫隔離。如人們來月經很多人都說成“例假”;人死了叫“老了”“走了”，這種說法可以避免尷尬或悲哀。

　　轉化(transformation)――是指精神上的痛苦轉化為軀體癥狀表現出來，從而避開了心理的焦慮、抑郁和痛苦，如癔癥病人的內心焦慮或心理沖突往往以軀體化的癥狀表現出來，如失音、抽搐，癱瘓、暈厥等等，病者自己對此完全不知覺，因其轉化的動機完全是潛意識的，是患者意識不承認的。

　　補償(compensate)――是指個體利用某種方法來彌補其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感或不安全感。所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。

　　合理化(rationalization)――是指個體遭受挫折時采用利于自己的理由為自己辯解，為隱瞞自己的真實動機，將面臨的窘境加以文飾，從而為自己進行解脫的一種心理防御機制。如狐貍吃不到葡萄就說葡萄是酸的。

　　升華(sublimation)――是指被壓抑的不符合社會規范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設性方式表達出來的一種心理防御機制，如用歌唱，繪畫，詩歌等形式來替代性本能沖動的發泄。

　　幽默(humor)――是指個體采用幽默的語言或行為來應付緊張的情境或表達潛意識的欲望。如通過幽默來表達攻擊性或性欲望，可以不必擔心自我或超我的抵制。在人類的幽默中關于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。

　　反向形式(reaction formation)――是指個體自認為不符合社會道德規范的內心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現出來會被社會懲罰或引起內心焦慮，故朝相反的途徑釋放導致反向形成。如有些恐人癥的病人內心是渴望接接觸異性的，但卻偏偏表現出對異性恐懼。