初級護(hù)師輔導(dǎo)：同種異體腎臟移植術(shù)后的護(hù)理

　　手術(shù)后的護(hù)理：

　　1.按一般外科護(hù)理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護(hù)理。

　　2.了解患者一般情況，手術(shù)經(jīng)過、尿量多少、補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度、激素用量等，并及時(shí)執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)后醫(yī)囑。

　　3.術(shù)后2d內(nèi)每小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓各1次，平穩(wěn)后每2h測量1次，記錄每小時(shí)尿量、顏色。

　　4.術(shù)后第一個(gè)24h內(nèi)補(bǔ)液原則：排尿量<200ml/h時(shí)，應(yīng)控制補(bǔ)液速度;排尿量為200～500ml/h時(shí)，補(bǔ)液量等于尿量;排尿量>500ml/h時(shí)，補(bǔ)液量為尿量的70%，補(bǔ)液種類為5%葡萄糖與乳酸林格液各50%，兩者交替使用，以縮短多尿期。

　　5.取平臥位，移植側(cè)下肢屈曲15o-25o，減少切面疼痛、手術(shù)血管吻合處張力，以利愈合。

　　6.術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，給高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的軟食，鼓勵(lì)患者多飲水。

　　7.觀察切口滲血情況及有無外科并發(fā)癥如：切口出血、血腫、尿瘺、淋巴瘺、腎破裂等。如滲血至敷料外要報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)更換，保持局部清潔干燥，腹帶要高壓滅菌后使用。

　　8.準(zhǔn)確記錄24h出入水量，飲食情況及計(jì)算蛋白質(zhì)含量。

　　9.每日早、晚各測體重1次，并記錄。

　　10.應(yīng)用大劑量免疫抑制劑時(shí)，注射部位要嚴(yán)格消毒，并保持皮膚清潔干燥。

　　11.移植同側(cè)下肢避免過度屈曲，并禁止作靜脈注射。

　　12.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染，鼓勵(lì)患者作深呼吸，痰液粘稠者，給予霧化吸入。

　　13.移植后1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)重點(diǎn)觀察急性排斥發(fā)生。注意防止感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)病室消毒隔離，注意口腔衛(wèi)生。