初級護師輔導：骨牽引術的護理

　　骨牽引術的護理包括如下幾個方面：

　　1.心理護理

　　多和病人溝通，向病人解釋牽引的必要性和安全性，解除顧慮，安心接受治療。

　　2.觀察病情

　　觀察肢體血管神經功能，防止操作不當或牽引壓迫引起血管神經損傷，注意肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動功能。

　　3.對抗牽引

　　一般床腳抬高15～30cm以對抗牽引力量。

　　4.保持有效牽引

　　隨時觀察牽引的有效性，注意牽引繩是否脫軌，滑輪是否靈活，牽引重錘是否拖地等現象，并及時糾正。

　　5.并發癥的護理

　　(1)皮膚破潰、壓瘡：皮膚牽引之前涂安息香酸酊保護皮膚，出現水泡及時處理，必要時改骨牽引，壓瘡預防，保持床單位整潔，在骨突起處加氣墊，多按摩擦浴。

　　(2)牽引針滑脫：主要是鉆孔過淺，重量過大引起骨質撕脫。預防方法選好鉆孔部位和注意深度，重量不要過大，顱骨牽引每日檢查并擰緊牽引弓螺母。

　　(3)牽引針孔感染：保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止牽引針左右滑動，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料覆蓋。如針孔感染及時處理，必要時拔針換位牽引。

　　(4)定時測量：每日測量肢體長度，兩側對比，防止牽引力量不足或過牽。

　　(5)足下垂：牽引時足部保持功能位，臥位時足上不要壓重物，棉被要有護架。

　　(6)關節僵硬：骨折復位固定后，要遵循循序漸進的原則進行功能鍛煉。

　　(7)墜積性肺炎：長期臥床、呼吸不暢、咳嗽無力等均可引起墜積性肺炎。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，協助翻身，拍背，霧化吸入等。

　　(8)泌尿系感染和結石：鼓勵病人多飲水，增加尿量，預防泌尿系感染和結石。