初級護師輔導：急性胰腺炎病人的癥狀

　　急性胰腺炎是一種由于胰管阻塞、胰管內壓突然增高以及胰腺血液供應不足等原因引起的胰腺急性炎癥。臨床表現主要有上腹痛，并惡心嘔吐和腹脹，腰肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失，血、尿淀粉酶升高。約半數病人伴有膽道疾病。本病是常見的急腹癥之一。有水腫型和出血型兩種，水腫型病變較輕，較常見。出血型又稱壞死型，約占急性胰腺炎的10%，實確病變嚴重，易產生休克，并發癥較多，死亡率高。

　　1.腹痛

　　腹痛為本病主要癥狀，多在膽石癥發作不久、暴飲暴食或飲酒后突然發作。疼痛性質不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續，可有陣發性加劇。腹痛常位于上腹正中，也可偏左或偏右，常向腰背部呈帶狀放射。進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。彎腰或上身前傾體位可減輕疼痛。水腫型患者腹痛3―5d可緩解，出血壞死型者病情較重，疼痛持續時間較長。當發生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。

　　2.惡心、嘔吐

　　腹脹起病時常伴惡心、嘔吐，多在進食后出現。劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛并不減輕。大部分病人有腹脹，出血壞死型者甚至出現麻痹性腸梗阻。

　　3.發熱

　　多為中度發熱，一般持續3～5d.出血壞死型者發熱較高，且持續不退，特別在胰腺或腹腔有繼發感染時，常呈弛張高熱。

　　4.低血壓或休克

　　低血壓或休克僅見于出血壞死型病人?？稍谄鸩敌r突然出現，提示胰腺有大片壞死。也可逐漸出現，或在有并發癥時發生。這與胰蛋白酶激活各種-血管活性物質，如：緩激肽有關。

　　5.水電解質及酸堿平衡紊亂

　　嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血壞死型者常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有血鉀血鎂降低。低鈣血癥引起手足搐搦，常是重癥與預后不良的征兆。

　　6.其他

　　部分患者于病后l～2天出現一過性的黃疸。重癥胰腺炎患者還可出現呼吸衰竭、胰性腦病等表現。