中西醫執業醫師實踐技能考試輔導：急性盆腔炎的西醫治療
更新時間：2013-03-18 10:19:06
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摘要 急性盆腔炎的西醫治療
1、一般治療 臥床休息，并取半臥位以利炎癥及膿液局限于盆腔低位。給予充分營養，糾正水及電解質紊亂。體質虛弱者可多次少量輸血，高熱時采用物理降溫。避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴散。
2、抗生素治療 根據藥敏試驗結果選用抗生素，在細菌培養結果不明或無培養條件時，則根據臨床表現加以選用。由于急性盆腔炎的病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染，故抗生素多采用聯合用藥。常用藥有青霉素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、慶大霉素、紅霉素、磺胺類、甲硝唑、腎上腺皮質激素等。病情嚴重時需用廣譜抗生素，給藥途徑以靜脈滴注收效快。抗生素的應用要求達到足量，且需注意毒性反應。癥狀消失后繼續給藥兩周以鞏固療效，力求徹底治愈，以免形成慢性盆腔炎。
3、手術治療 以下情況可考慮手術治療。
(1)經藥物治療無效：凡有膿腫形成，經藥物治療48～72小時，體溫持續不降，病人中毒癥狀加重或腫塊增大者。
(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫：經藥物治療病情好轉，可繼續控制炎癥數日后行手術切除，手術應及時，以免發生膿腫破裂，或再次發作終難免手術。
(3)膿腫破裂：突然腹痛加劇，高熱，寒戰，惡心嘔吐，腹脹拒按，或有中毒性休克表現，均應懷疑有膿腫破裂，需立即剖腹探查，并根據患者年齡、病灶范圍決定手術方式。
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