主管護師復習資料：昏迷的護理措施
更新時間：2013-03-07 09:18:14
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摘要 主管護師復習資料：昏迷的護理措施
主管護師復習資料：昏迷的護理措施
(1)密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無變化，肢體有無癱瘓，有無腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規律、血壓波動：瞳孔散大表示病情嚴重。以上各項觀察均應詳細記錄，隨時分析，及時通知醫生并及時處理。
(2)確保呼吸道通暢，病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，防止舌根后墜，以免阻塞氣道。頭偏向一側防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準備好吸引器，痰多時應隨時吸痰，以免發生窒息。并應作好氣管切開和使用呼吸機的準備。
(3)對尿失禁病人勤換尿布，會陰部及時擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發生。長期尿潴留或尿失禁病人應留置導尿管，每次更換導尿管時應檢查導尿管是否通暢，記錄尿量、尿色。意識清醒后及時撤掉導尿管并誘導病人自行排尿。
(4)昏迷病人如有不安表情及輕微躁動應考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防病人排便用力時導致顱內壓高。大便失禁時隨時作好肛門及會陰部清潔，涂保護性潤滑油，并保持床鋪干凈平整。
(5)預防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類散。
(6)張口呼吸的病人應將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上。可在翻身同時拍背吸痰，吸痰時嚴格執行無菌操作。每次氣管吸痰不超過15秒鐘。
(7)長期臥床容易發生墜積性肺炎，應隨時觀察病人體溫、呼吸及痰的性質、量、顏色的變化，發現異常及時與醫生聯系或采取相應措施。
(8)保持皮膚清潔，預防褥瘡的發生。
(9)應注意防止病人營養不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質飲食，保證每天熱量供應。作好鼻飼護理。
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