婦產科主治醫師復習資料：中晚期妊娠診斷
更新時間：2013-02-22 13:54:01
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摘要 婦產科主治醫師復習資料：中晚期妊娠診斷
婦產科主治醫師復習資料：中晚期妊娠診斷
一、病史與癥狀
有早期妊娠的經過，并感到腹部逐漸增大和自覺。
二、體征
1.子宮增大
2.胎動孕婦于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時3～5次。
3.胎心音
(1)妊娠18～20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎心音，每分鐘120～160次。
(2)妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。
(3)妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在側聽得最清楚。子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現的吹風樣低音響。腹主動脈音為咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數相一致。胎動音為強弱不一的無節律音響。臍帶雜音為與胎心率一直的吹風樣低音響。
4.妊娠24周以后，觸診時已能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規則;胎兒肢體小且有不規律活動。
三、輔助檢查
1.超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線，并可觀察有無胎兒某些結構畸形。超聲多普勒法能探出胎心音胎動音臍帶血流音及胎盤血流音等。
2.胎兒心電圖妊娠12周后即能顯示較規律的心電圖形。國內常用間接法檢測。
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