外科主治醫師復習資料：骶髂勞損
更新時間：2013-02-16 11:22:49
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摘要 外科主治醫師復習資料：骶髂勞損
外科主治醫師復習資料：骶髂勞損
骶髂勞損一直是外科主治醫師考試的常見內容，相關內容如下：
一、病因
(一)奈繩肌緊張
牽拉坐骨向下向前，而髂骨被旋轉向后，易引起骶髂勞損。彎腰拾重物可使奈繩肌緊張，常為發病原因，單側勞損較兩側勞損為多見。
(二)先天性異常
如腰椎橫突骶化，尤其在單側情況下，因用力不平衡可造成一側骶髂勞損。
(三)妊娠
在妊娠晚期常有骶髂勞損。系因黃體素作用使韌帶松弛，體重和腰椎前凸增加，故較易發生骶髂勞損。
二、診斷
(一)患部疼痛，臀部和股部外側可有轉移痛。常有肌肉痙攣。平臥不適，翻身困難。站立時彎腰疼痛、受限較明顯，但坐位彎腰因奈繩肌松弛不甚疼痛。
(二)擠壓或分離骶髂關節時，患處疼痛。
(三)“4”字試驗及唧筒柄試驗陽性。
(四)局部壓痛：受累的骶髂韌帶有壓痛，鄰近的骶棘肌附著處也常有壓痛。
(五)在急性病例，X線片無特殊改變。長期慢性骶髂勞損可有骨性關節炎改變，關節邊緣骨質密度增加。
三、治療
(一)休息，臥硬板床，適當墊厚，翻身宜輕緩。
(二)急性期酌情給予止痛片。
(三)局部注射醋酸氫化可的松，具體方法是：在韌帶或肌肉壓痛最明顯處，先注射0.5%～1%普魯卡因約10毫升，再注射醋酸氫化可的松1毫升。注射后檢查局部已無壓痛或活動時無局部疼痛即表示注射部位準確，可望獲得較好效果。注射后要適當休息。
(四)熱療：局部應用濕熱敷、蠟療和紅外線等。
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