咯血是指喉以下部位的呼吸道出血?？┭淖o理是主管護師考試大綱需要掌握的內容，環球網校醫學考試網整理相關知識如下：

　　1、一般護理

　　咯血病人的居室應保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足。

　　咯血注意事項：

　?、僮⒁鈿夂蚺c咯血的關系;②注意生活規律;③注意穩定情緒;④飲食。

　　2、對癥護理

　　咯血的先兆觀察與護理：約60%肺結核咯血患者都有咯血先兆?？┭日壮１憩F為：胸悶、氣急、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感甜或咸等癥狀，其中大咯血好發時間多在夜間或清晨。根據咯血發生的規律，嚴格交接班制度，密切觀其病情變化，加強夜班巡視，尤其是咯血高發時間，特別注意傾聽患者的訴說及情緒變化，同時及時報告醫生，給予有效的處理。

　　3、咯血的觀察與護理

　　咯血發生時應積極采取有效措施配合搶救，保持呼吸道通暢，囑其采用患側臥位，有利于健側通氣;向患者說明屏氣無助于止血，且對機體不利，應盡量將血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、氣管插管、氣管切開等搶救工作。同時遵醫囑給予止血藥。

　　4、心理護理

　　多數患者都對大咯血有明顯的恐懼心理，醫護人員應耐心解釋，解除顧慮。在大咯血的搶救過程中，患者容易產生埋怨心理，應耐心地做好解釋工作，告訴患者止血有一過程，而且還取決于原發病的治療情況。絕望心理常見于大咯血和多次咯血治療無效，及少量咯血并伴有全身衰竭的重癥患者，對這類患者的心理護理仍是難題，給他們講述嚴重大咯血搶救成功的病例有一定的積極作用。在大咯血的同時，患者顯得緊張、求救心切，有時因咯血不能說話，常用手勢向醫護人員表示求救，要多進行鼓勵，同時也要告訴患者不必過于擔憂，只有放松自己，消除緊張，安靜休息，對疾病的恢復才會更有利。

　　5、窒息的觀察與護理

　　窒息是肺結核大咯血患者死亡的直接原因，因此其先兆癥狀的觀察和及時有效的搶救是挽救患者的重要措施。大咯血時要密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。護士若遇到上述先兆時，應立即通知醫生，將患者變成頭低腳高的體位，輕拍背部以利血塊排出，可用手指卷上紗布清除口、鼻腔內血塊，或迅速用鼻導管接吸引器插入氣管內抽吸，以清除呼吸道內積血;并給予高流量吸氧或呼吸興奮劑，以解除呼吸道梗阻。如牙關緊閉，應撬開牙關，挖出口腔里的血塊，輕拍背部以利血塊排出。在搶救過程中要沉著冷靜，才能保證搶救的順利進行。

　　6、復蘇后的觀察與護理

　　要囑患者絕對臥床休息，保持室內安靜，穩定患者情緒，保證患者充分休息，盡快恢復體力;密切注意患者以防窒息，嚴密觀察其窒息先兆，防止患者再窒息的發生。特別是在夜班時，加強巡視，提高警惕;預防感染，做好患者的口腔護理，密切觀察患者體溫變化，發現異常，及時處理;加強飲食指導，囑患者進食高熱量、富營養、易消化的流質或半流質，特別要注意保持大便通暢，以防增加腹壓致咯血及窒息再次發生。