重疊綜合征的診斷

　　診斷依據

　　1.SLE和PSS典型OCTD：

　　(1)SLE和PSS典型OCTD：①開始有典型SLE，但面頰部紅斑發生率少，雷諾現象及腎臟受累較多。隨后出現皮膚硬化、色素沉著、吞咽及張口困難等PSS特征性表現。②γ球蛋白增高，免疫球蛋白增高。③LE細胞陽性率低。④ANA陽性呈高滴度。⑤抗DNA抗體陽性率低且為低滴度。⑥與單純SLE不同，熒光抗體類型為斑點型。

　　(2)MCTD：臨床表現為SLE、PSS、PM各自臨床癥狀的混合，但有具備單獨診斷上述某一疾病的條件。臨床特征：病情較輕，內臟損害(尤其腎臟)少;對皮質激素治療反應好;預后良好;實驗室檢查需同時具備以下4個條件：①抗RNP抗體陽性呈高滴度(>1：1024)。②抗Sm抗體陰性。③ANA陽性，呈斑點型。④免疫病理學示皮膚表皮棘細胞核熒光染色體陽性。

　　2.SLE和PM(DM)的OCTD與單純PM(DM)不同：

　　具有下列特征：①女性占絕大多數。②大多年齡在40歲以下。③SLE伴有近端肌肉的肌力低下，骨萎縮及肌硬結。④既有SLE的面頰部紅斑，又有DM的眶周紅斑，有時同時伴有LE的盤狀紅斑和DM的指關節伸面的Gottron征。⑤多臟器兵貴神速發生率高且較嚴重。⑥實驗室檢查。尿肌酸及血清酶活性(GOT、GPT、LDH、CK、ALD)明顯增高;ANA陽性及LE細胞陽性離高;肌電圖異常，可見神經控制失調和原發肌病兩方面表見。

　　3.SLE和RA的OCTD具有以下特征：

　　①SLE出現明顯的類風濕結節、關節炎、關節畸形和強直。②多臟器損害，尤其有明顯腎臟損害。③實驗室檢查見LE細胞多數陽性;ANA陽性，多為斑點型;血清RF大部分陽性。

　　4.SLE和PN的OCTD

　　SLE伴有周圍神經炎、皮下結節、肺部癥狀及腹痛等;化驗檢查除有OCTD的一般免疫學異常外，血白細胞減少不明顯，常伴有嗜酸性粒細胞增加。部分尚有乙肝表面抗原(HBsAg)陽性。

　　5.SLE和TTP的OCT

　　SLE伴有明顯紫瘢、溶血性貧血及中樞神經系統癥狀。化驗檢查降有SLE一般免疫學改變外，可有正細胞正色素性貧血，血小板明顯減少;抗人球蛋白試驗陽性。