外科主治醫師復習資料：髖關節結核的臨床表現
更新時間：2013-02-06 13:40:47
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摘要 外科主治醫師復習資料：髖關節結核的臨床表現
髖關節結核的臨床表現
髖關節結核的臨床表現一直是外科主治醫師考試的常見內容，相關內容如下：
1.臨床表現
起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛。在小兒則表現為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現跛行。后期可在腹股溝內側與臀部出現寒性膿腫，其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時通常會形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關節屈曲內收內旋畸形或髖關節強直及下肢不等長。
2.下列檢查有助于診斷：
(1)“4”字試驗：本試驗包含髖關節的屈曲、外展和外旋三種運動，該病患者試驗為陽性。為去除年老、肥胖等影響因素，應進行兩側對比。
(2)髖關節過伸試驗：(單髖后伸試驗)患者俯臥位，兩下肢并攏伸直，檢查者一手壓住患側骶髂關節處，另一手肘部托住患側大腿下部，用力向上抬起患肢，使之過度后伸，如能誘發出骶髂關節疼痛者為陽性――常見于骶髂關節疾患?？捎脕頇z查兒童早期髖關節結核。也應兩側對比，通常正常側可有10°后伸。
(3)托馬斯征(患者仰臥，當患者雙下肢放平到檢查臺上時，出現腰椎前突者為陽性。又令患者雙手緊抱住一側屈膝的下肢，此時腰椎可貼到檢查臺，對側下肢不能放平者，表示此側有病變。陽性者，表示髖關節有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變)。用以檢查髖關節有無屈曲畸形，該病患者為陽性。
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