外科主治醫師復習資料：髕骨骨折的治療
更新時間：2013-02-04 15:59:03
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摘要 外科主治醫師復習資料：髕骨骨折的治療
髕骨骨折的治療
髕骨骨折治療的目的是恢復關節面的平整，修補斷裂的肌腱腱膜和破裂的關節囊，防止外傷性關節炎、滑囊炎的發生，恢復膝關節的功能。
(一)如骨折無移位，可抽出關節積血，適當壓力包扎，外用石膏托固定關節伸直位4周，逐漸練習膝關節屈曲活動。
(二)有移位的髕骨骨折的處理：
1.上極骨折移位，可將上極骨片切除，修復股四頭肌腱。
2.下極骨折移位，可將下極骨片切除，修復髕韌帶。
3.中段橫斷骨折，可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲(1.2mm)作髕骨內固定，兩根克氏針各一根張力帶鋼絲固定，鋼絲與克氏針組成一個固定單位克氏針壇強髕骨骨折的旋轉穩定性，并給鋼絲更多的附著，鋼絲則吸收髕骨的張力并轉化為髕骨骨折面的動力加壓。這種固定方法的優點是固定作用強，術后不用外固定，可以早期進行功能活動。
(三)如髕骨已完全粉碎并移位，則將碎骨全部切除，同時直接縫合股四頭肌腱與髕韌帶，修復關節囊。手術后用石膏固定膝于伸直位3～4周，逐漸鍛煉股四頭肌及步行功能。
(四)髕骨陳舊骨折有創傷性膝關節炎者，可酌情進行理療及髕骨全部切除術。一般髕骨切除術，膝關節屈伸功能仍比較滿意，但多數病例，股四頭肌伸膝肌力將減少約25%左右，常不能恢復重體力勞動。
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