2014年婦產科主治醫師考試復習要點之妊娠合并糖尿病治療措施是衛生職稱考試要了解的知識，環球網校醫學考試網整理了相關內容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。

　　孕期檢查

　　早孕時，如伴有高血壓、冠狀動脈硬化、腎功能減退或有增生性視網膜病變者，則應考慮終止妊娠。如允許繼續妊娠，患者應在高危門診檢查與隨訪，孕28 周前，每月檢查一次;孕28周后每2周檢查一次。每次均應作尿糖、尿酮體、尿蛋白以及血壓和體重的測定。糖尿病孕婦一般應在孕34～36周住院，病情嚴重，更應提前住院[3]。

　　飲食治療

　　是糖尿病的一項基礎治療，不論糖尿病屬何類型和病情輕重或有無并發癥，是否在用胰島素治療，都應嚴格執行和長期堅持飲食控制。

　　(1)總熱量與食物成分：首先按病人身高計算標準體重。公式：[身高(cm)-100]×0.9=標準體重(kg)。

　　(2)植物粗纖維：糖尿病食譜中宜加入適量植物粗纖維。

　　藥物治療

　　糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其余患者單用飲食控制已足夠。2004年美國婦產科學會(ACOG)關于GDM和糖尿病合并妊娠的胰島素治療指南：1.GDM，經飲食治療后，若間隔2周≥2次空腹血糖≥90mg/dl、餐后1小時血糖≥120mg/dl，可啟動胰島素治療。

　　產科處理

　　(1)產科處理：包括整個妊娠期對胎兒和母體的監護。計劃分娩前48小時測定L/S比值。

　　(2)終止妊娠的問題：①母體方面：如糖尿病經治療后不能有效地被控制時，或伴有先兆子癇、羊水過多、眼底動脈硬化、腎功能減退時，應考慮終止妊娠;②胎兒方面：妊娠合并糖尿病胎兒往往在孕36～38周時死亡，因此為了使胎兒在子宮內死亡的發生率減至最低限度，一般認為需要在37周左右終止妊娠。有報道認為屬于White分類A級無并發癥者可等待足月自然分娩。

　　(3)分娩方式：糖尿病程度較輕，用藥后獲得控制，情況穩定，胎盤功能良好，胎兒不過大，則可妊娠至足月，經陰道分娩。如果糖尿病病史在10年以上，病情比較嚴重，胎兒過大，有相對性頭盆不稱，胎盤功能不良，有死胎或死產史，引產失敗者應考慮剖宮產。

　　新生兒處理

　　糖尿病孕婦新生兒娩出時應有新生兒專科醫生在場，因為這些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧。新生兒出生時應檢查血糖。

相關推薦：妊娠合并腸梗阻病因

編輯推薦：

主治醫師職稱輔導報名

環球網校醫學考試網2014年主治醫師類別考試保過輔導協議條款

衛生資格考試輔導軟件