2014中西醫執業醫師考試輔導：急性闌尾炎的病理
更新時間：2013-12-11 10:34:22
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中西醫執業醫師技能考試現已開始處于緊張的籌備階段，特此環球網校醫學考試網小編整理了中西醫執業醫師技能考試中的知識，希望對廣大2014執業醫師資格考試考生有所幫助!
急性闌尾炎在不同的發展階段可出現不同的病理變化，可歸納為四種臨床類型：
(1)急性單純性闌尾炎
炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層，逐漸擴展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜上有小潰瘍形成。
(2)化膿性闌尾炎
炎癥發展到闌尾壁全層，闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴重，附著纖維素滲出物，并與周圍組織或大網膜粘連，腹腔內有膿性滲出物。此時闌尾壁各層均有大量中性粒細胞浸潤，壁內形成膿腫，黏膜壞死脫落或形成潰瘍，腔內充滿膿液。此型亦稱蜂窩組織炎性闌尾炎。
(3)壞疽或穿孔性闌尾炎
病程進一步發展，闌尾壁出現全層壞死，變薄而失去組織彈性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整個闌尾，極易破潰穿孔，闌尾腔內膿液黑褐色而帶有明顯臭味，闌尾周圍有膿性滲出。穿孔后感染擴散可引起彌漫性腹膜炎或門靜脈炎、敗血癥等。
(4)闌尾周圍膿腫
化膿或壞疽的闌尾被大網膜或周圍腸管粘連包裹，膿液局限于右下腹而形成闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。
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