2014年內科主治醫師專業知識復習要點之大動脈炎臨床表現，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　大動脈炎是指主動脈及其主要分支和肺動脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動脈、胸腹主動脈及腸系膜上動脈為好發部位，常呈多發性，因病變部位不同而臨床表現各異。可引起不同部位動脈狹窄、閉塞，少數可導致動脈瘤。本病多發于年輕女性。

　　臨床表現

　　1.頭臂動脈型

　　頸動脈、鎖骨下動脈、椎動脈狹窄和閉塞。可引起一過性腦缺血發作(TIA)至卒中等不同程度的腦缺血，可有頭昏、眩暈、頭痛、記憶力減退、視力減退;腦缺血嚴重者可有反復暈厥，抽搐，失語，偏癱或昏迷。上肢缺血可出現單側或雙側上肢無力、發涼、酸痛、麻木甚至肌肉萎縮。頸動脈、橈動脈和肱動脈可出現搏動減弱或消失(無脈征)，約半數患者于頸部或鎖骨上部可聽到二級以上收縮期血管雜音。

　　2.胸主、腹主動脈型

　　血管炎癥累及胸主動脈、腹主動脈甚至全主動脈。頭頸、上肢高血壓及下肢供血不足的癥狀。如頭痛、頭暈、心悸、下肢發冷、間歇性跛行等。下肢皮溫低，阻塞遠端脈搏明顯減弱或消失。阻塞部位可聞及收縮期血管雜音，上肢血壓常明顯升高。

　　3.主-腎動脈型

　　主要累及主動脈、腎動脈。高血壓為重要的臨床表現，尤以舒張壓升高明顯，表現為頭暈、心慌，因下肢缺血而有肢體乏力、發涼、間歇性跛行表現。患者上下肢血壓相差>20mmhg時提示主動脈有狹窄。大部分患者可于臍上部位聞及高調的收縮期雜音。

　　4.肺動脈-冠狀動脈型

　　病變累及肺動脈受累并不少見，可見于單側或雙側肺葉動脈或肺段動脈，且為多發性病變。冠狀動脈受累者少見，以前降支開口或其近段狹窄或閉塞。以心悸氣短較多，但比較輕。冠狀動脈一旦發生，后果嚴重。肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音，肺動脈狹窄重的一側呼吸音減弱。

　　5.廣泛型

　　具有上述兩種類型的特征，屬多發性病變，多數患者病情較重。

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