典型傷寒

　　1.初期(侵襲期) 病程第1周。緩慢起病，發熱是最早出現的癥狀，體溫呈弛張熱型，逐漸上升，于5～7日內達39℃或以上。常伴有頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、腹部不適等癥。部分患者出現便秘或腹瀉。病程第一周末脾肝可及。

　　2.極期 病程第2～3周。

　　(1)高熱 持續性高熱達39℃～40℃，多為稽留熱型，少數為弛張熱或不規則熱型，一般持續l0～14日，免疫功能低下者可持續2～3個月之久。

　　(2)消化系統 表現食欲不振，腹部不適或腹脹、便秘或腹瀉，可有便血，腹部壓痛，以右下腹明顯。

　　(3)神經系統 表現神經系統表現的輕重與病情輕重成正比。呈特殊的中毒面容，表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退，重者可有譫妄、抓空、昏迷或出現腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。

　　(4)循環系統 表現可有相對緩脈、重脈，并發中毒性心肌炎時，相對緩脈不明顯。病情嚴重者可有脈搏細速、血壓下降、循環衰竭等表現。

　　(5)肝脾 大多數患者于起病1周左右可有脾大，質軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大，重者可出現黃疸、肝功能異常，提示有中毒性肝炎存在。

　　(6)皮疹 部分患者于病程第6～12日皮膚出現暗紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，2～4mm大小，壓之褪色，數目不多，6～10個，分批出現，多在2～4日內消失。

　　此期極易出現腸出血和腸穿孔等并發癥。

　　3.緩解期 相當于病程第4周。人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強，病情開始好轉，體溫波動性下降，食欲逐漸好轉，腹脹逐漸消失。本期仍有腸出血或腸穿孔的危險。

　　4.恢復期 病程第5周。體溫已恢復正常，癥狀和體征消失，食欲好轉，常有饑餓感。約需1個月左右康復。

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