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2014中醫助理醫師考試:舌診的臨床意義

更新時間:2013-12-10 09:53:45 來源:|0 瀏覽0收藏0
摘要 舌診的臨床意義是2014中醫助理醫師考試的重點內容,環球網校醫學網小編整理如下,希望對廣大考生復習備考有所幫助。

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  舌象變化能較客觀地反映病情,故對臨床辨證、立法、處方、用藥以及判斷疾病轉歸,分析病情預后,都有十分重要的意義。

  (一)判斷邪正盛衰

  邪正的盛衰能明顯地在舌上反映出來,如氣血充盛則舌色淡紅而潤;氣血不足則舌色淡白;氣滯血瘀則舌色青紫或舌下絡脈怒張。津液充足則舌質舌苔滋潤;津液不足則舌干苔燥。舌苔有根,表明胃氣旺盛;舌苔無根或光剝無苔,表明胃氣衰敗等。

  (二)區別病邪性質

  不同的病邪致病,舌象特征亦各異。如外感風寒,苔多薄白;外感風熱苔多薄黃。寒濕為病,舌淡而苔白滑;痰飲、濕濁、食滯或外感穢濁之氣,均可見舌苔厚膩;燥熱為病,則舌紅苔燥;瘀血內阻,舌紫暗或有瘀點等。故風、寒、熱、燥、濕、痰、瘀、食等諸種病因,大多可從舌象上加以辨別。

  (三)辨別病位淺深

  病邪輕、淺多見舌苔變化,而病情深、重可見舌苔舌體同時變化。以外感溫熱病而言,其病位可劃分為衛、氣、營、血四個層次。邪在衛分,則舌苔薄白;邪人氣分,舌苔白厚而干或見黃苔,舌色紅;舌絳則為邪人營分;舌色深紅、紫絳或紫黯,舌枯少苔或無苔為邪人血分。說明不同的舌象提示病位淺深不同。

  (四)推斷病勢進退

  病情發展的進退趨勢,可從舌象上反映出來。從舌苔上看,舌苔由白轉黃,由黃轉焦黑色,苔質由潤轉燥,提示熱邪由輕變重、由表及里、津液耗損;反之,苔由厚變薄,由黃轉白,由燥變潤,為邪熱漸退,津液復生,病情向好的趨勢轉變。若舌苔突然剝落,舌面光滑無苔,是邪盛正衰,胃氣、胃陰暴絕的征候;薄苔突然增厚,是病邪急劇人里的表現。從舌質觀察,舌色淡紅轉紅、絳,甚至轉為絳紫,或舌上起刺,是邪熱深人營血,有傷陰、血瘀之勢;舌色由淡紅轉為淡白、淡青紫,或舌胖嫩濕潤,則為陽氣受傷,陰寒漸盛,病邪由表人里,由輕轉重,由單純變復雜,病勢在進展。

  (五)估計病情預后

  舌榮有神,舌面薄苔,舌態正常者為邪氣未盛,正氣未傷之象,預后較好。舌質枯晦,舌苔無根,舌態異常者為正氣虧損,胃氣衰敗,病情多兇險。

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