婦產科主治醫師考試要點復習資料:多胎妊娠檢查
更新時間:2013-12-02 14:43:17
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摘要 婦產科主治醫師考試要點復習資料之多胎妊娠檢查,環球網校醫學網搜集整理相關考試內容供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。
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1.B型超聲檢查
是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應用B型超聲顯像儀經腹檢查,早在孕6周時,即可顯示著床在宮內不同部位的胚囊個數,每個胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環特征的液性光環。至孕7周末以后,胚芽內出現有節律搏動的原始心管。孕12周后,胎頭顯像,可測出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長,診斷正確率可達 100%。故臨床疑為多胎妊娠多,應繼續隨訪,直至胎兒個數完全確定。
2.多普勒超聲檢查
孕12周后后,用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。
3.血清甲胎蛋白測定
亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時,29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高;三胎時,為44.8%;四胎及四胎以上,則達80.0%。因此,篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時,提示多胎可能,需進一步檢查。B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性,可依次采取下列步驟:①如見兩個胎盤,為雙絨毛膜性;②若僅一個胎盤,決定每一胎兒的性別,異性為雙絨毛膜妊娠;③如雙胎性別相同,仔細掃查分隔膜,4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜,2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進入中期后,通過系列B超監測,倘若發現:①兩個胎兒發育不一致,胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm;②羊水量有顯著差異;③ 一個胎兒出現水腫,即可作出慢性輸血綜合征的診斷。
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