外科主治醫師基礎知識復習要點：濃縮性高鉀血癥
更新時間：2013-12-02 14:35:45
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摘要 外科主治醫師基礎知識復習要點之濃縮性高鉀血癥，環球網校醫學網搜集整理相關知識供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。
外科主治醫師基礎知識復習要點之濃縮性高鉀血癥，環球網校醫學考試網搜集整理相關知識供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。
濃縮性高鉀血癥是血液濃縮(脫水)導致的血鉀濃度升高，多伴有高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥，且為一過性。
1、機制 血液濃縮(脫水)可導致血液電解質(包括K+)濃度和尿素氮濃度的普遍升高，另外血液濃縮也通過以下機理影響鉀濃度的升高：血流量下降，腎小球濾過率下降，Na+濾過減少，Na+在近段小管充分吸出，到達遠曲小管和集合管的Na+幾乎消失，鉀鈉交換幾乎停止，因此鈉的濾過減少必然伴隨鉀的分泌減少，導致血鉀升高;血流量不足，組織代謝障礙，鈉泵活性降低，細胞內K+釋放增多。因此此類高鉀血癥同時伴隨高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥。血液濃縮也可能導致排鉀增多，尤其是持續時間較長的患者，主要機制是血容量不足導致醛固酮分泌增加，鈉、水重吸收增多，而排鉀增高。因此濃縮性高鉀血癥的幅度多較低，多為一過性，而以高鈉血癥和高氯血癥為主。
2、治療 濃縮性高鉀血癥實質是脫水或濃縮性高鈉血癥，故其治療原則是迅速增加補液量，以補水或葡萄糖為主，避免常用電解質溶液的應用，不贅述。
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