2014年中級主管中藥師考試輔導:氣的指導診斷與治療


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氣的指導診斷與治療
1.診斷方面:中醫診斷學中,四診無一不與氣密切相關。“有諸內者形諸外”(《丹溪心法》),審察五臟之病形,可知真氣之虛實。因此,正氣的盛衰可以從面色、形態、聲音、神志、脈象等方面表現出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標志,神以精氣為物質基礎,是臟腑氣血盛衰的外露征象。故曰:“神者,正氣也”(《四診抉微》)。“神氣者,元氣也。元氣完固,則精神昌盛無待言也。若元氣微虛,則神氣微去;元氣大虛,則神氣全去,神去則機息矣”(《景岳全書?傳忠錄?虛實篇》)。故望氣色又可知內臟之盛衰、氣血之虛實、邪氣之淺深。
“寸口者,脈之大會”(《難經?一難》),“脈氣流經,經氣歸于肺,肺朝百脈……氣歸于權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生”(《素問?經脈別論》)。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本,故曰:“脈有根本,人有元氣,故知不死”(《難經?十四難》)。中醫在診斷中,審查“胃氣”如何,是決定疾病順逆、生死的關鍵。有胃氣則生,無胃氣則死。
2.治療方面:中醫學認為,疾病的發生取決于邪氣和正氣雙方的矛盾斗爭,正氣在發病上居主導地位。故曰:“正氣存內,邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。因此,治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正,扶正即所以祛邪。“氣者,人之根本也”(《難經?》)。治療的目的旨在疏其血氣,令其和平。氣得其和為正氣,失其和為邪氣。治氣貴在于“調”,這里的“調”,是調和之意,不僅僅是用理氣藥來調暢氣機,而是指通過各種治療方法來調整臟腑的陰陽失調,使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態平衡,即“謹察陰陽之所在而調之,以平為期”。可見氣一元論對治療疾病具有重要的指導意義。
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