2014年婦產科主治醫師考試復習要點：胎盤早剝病因
更新時間：2013-11-22 15:24:42
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摘要 2014年婦產科主治醫師考試復習要點之胎盤早剝病因是衛生職稱考試要了解的知識，環球網校醫學網整理了相關內容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。
胎盤早剝病因是2014年婦產科主治醫師考試要了解的知識，環球網校醫學考試網整理了相關內容供廣大考生參考，希望對大家有所幫助。
胎盤早剝確切的原因及發病機制尚不清楚，可能與下述因素有關。
1.孕婦血管病變
孕婦患嚴重妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變時，胎盤早剝的發生率增高。妊娠合并上述疾病時，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液流至底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離。
2.機械性因素
外傷尤其是腹部直接受到撞擊或擠壓;臍帶過短(<30cm)或臍帶因繞頸、繞體相對過短時，分娩過程中胎兒下降牽拉臍帶造成胎盤剝離;羊膜穿刺時刺破前壁胎盤附著處，血管破裂出血引起胎盤剝離。
3.宮腔內壓力驟減
雙胎妊娠分娩時，第一胎兒娩出過速;羊水過多時，人工破膜后羊水流出過快，均可使宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發生錯位剝離。
4.子宮靜脈壓突然升高
妊娠晚期或臨產后，孕婦長時間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降。此時子宮靜脈淤血，靜脈壓增高，蛻膜靜脈床瘀血或破裂，形成胎盤后血腫，導致部分或全部胎盤剝離。
5.其他
一些高危因素如高齡孕婦、吸煙、可卡因濫用、孕婦代謝異常、孕婦有血栓形成傾向、子宮肌瘤(尤其是胎盤附著部位肌瘤)等與胎盤早剝發生有關。有胎盤早剝史的孕婦再次發生胎盤早剝的危險性比無胎盤早剝史者高10倍。
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