2014年外科主治醫師考試輔導：腸梗阻
更新時間：2013-10-18 14:56:43
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摘要 2014年外科主治醫師考試輔導：腸梗阻
腸梗阻
腸炎性疾病: ①腸結核:好發于回腸末端和回盲部,病理上可表現為潰瘍型和增生型兩類,其特點是沿著腸管的橫軸發展,因此在修復過程中容易造成腸管的環型瘢痕狹窄.②傷寒腸穿孔.③克羅恩病.④急性出血性腸炎:可見腥臭血便..
腸梗阻的分類: ①按梗阻的基本原因分三類:機械性胃梗阻:最為常見,是由于各種原因引起腸腔變狹小,使腸內容物通過發生障礙.可因:腸腔梗阻、腸管受壓、腸壁病變;動力性腸梗阻:是腸蠕動喪失或腸管痙攣,以致腸內容物不能正常運行,但無器質性腸腔狹;血運性腸梗阻:由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙,繼而發生腸麻痹而使腸內容物不能運行.②按腸壁有無血運障礙,分兩類:單純性腸梗阻;只有腸梗阻,無腸管血運障礙.絞窄性腸梗阻:梗阻并伴有腸壁血運和障礙.
臨床表現 :癥狀:腹部陣發性絞痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便.檢查:腹部體檢:視診可見腹脹、腸型和蠕動波;觸診單純性有輕壓痛,絞窄性有固定壓痛和腹膜刺激征.叩診絞窄型可移動性濁音陽性;聽診機械性梗阻時,腸鳴音亢進,有起過水聲或金屬聲.麻痹性腸鳴音減弱或消失.X線檢查:立位X線平片可見多數液面及脹氣腸袢.
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