2014內科主治醫師考試輔導:慢性胰腺炎的臨床表現
更新時間:2013-10-11 13:40:14
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摘要 2014年內科主治醫師考試輔導:慢性胰腺炎的臨床表現
患者年齡多在40歲以上,男多于女。病程長,數年或數十年不等。初期為相對無癥狀期與發作期交替出現;晚期主要為胰腺功能不全之表現。
一、腹痛 常見,占90%左右,多呈間歇性發作,少數呈持續性,疼痛多位于上腹部,可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散,飯后或飽餐后可誘發,仰臥位時加重,前傾、坐位減輕。發作時可伴有發熱或黃疸。間歇期可無癥狀,或僅有消化不良表現。少數患者以隱襲慢性炎癥方式進行,臨床上可不發生腹痛。
二、胰腺外分泌不足的表現 患者可出現食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等,大便次數頻繁、量多,色淡,有惡臭,此系蛋白酶、脂肪酶分泌減少或缺乏所致。長期腹瀉致患者消瘦、營養不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。
三、胰腺內分泌不足的表現 10-20%患者有顯著糖尿病癥狀,如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發生隱性糖尿病,葡萄糖耐量試驗結果異常。
四、體征 上腹可有輕微壓痛。少數患者因胰頭顯著纖維化或假性囊腫壓迫膽總管,可出現持續或緩慢加深的梗阻性黃疸。
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