2013醫師實踐技能考試輔導：小兒肺炎的臨床表現
更新時間：2013-01-30 08:44:31
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摘要 小兒肺炎的臨床表現。
以下是環球網校醫學考試網搜集整理中醫執業醫師實踐技能考試相關的內容，供大家參考，詳細內容如下：
1.癥狀
起病急，發病前多數有上呼吸道感染表現。以發熱、咳嗽、氣促為主要癥狀。發熱熱型不定，多為不規則發熱，也可表現為弛張熱或稽留熱，新生兒及體弱兒可表現為不發熱;咳嗽較頻，早期為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰色白或黃，新生兒、早產兒則表現為口吐白沫;氣促多發生于發熱、咳嗽之后，月齡<2個月，呼吸≥60次/分;月齡2～12個月，呼吸≥50次/分;1～5歲，呼吸≥40次/分。氣促加重，可出現呼吸困難，表現為鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征等。
2.體征
肺部體征早期可不明顯或僅有呼吸音粗糙，以后可聞及固定的中、細濕?音;若病灶融合，出現肺實變體征，則表現語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減弱或管狀呼吸音。新生兒肺炎肺部聽診僅可聞及呼吸音粗糙或減低，病程中亦可出現細濕?音或哮鳴音。
重癥肺炎的表現主要有：
(1)循環系統
常見心肌炎和心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌感染還可發生微循環衰竭。
(2)神經系統
常見煩躁不安、嗜睡，或兩者交替出現。繼而出現昏迷，驚厥，前囟隆起，呼吸不規則，瞳孔對光反應遲鈍或消失及有腦膜刺激征。
(3)消化系統
常見食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥肺炎可見中毒性腸麻痹，腸鳴音消失，腹脹嚴重時致使膈肌上升，壓迫胸部，使呼吸困難加重。
3.主要并發癥早期正確治療者并發癥很少見。若延誤診斷或病原體致病力強者可引起并發癥。細菌性肺炎最易出現的并發癥為膿胸、膿氣胸及肺大泡。
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